慢性腎功能衰竭通常會導(dǎo)致高血壓。慢性腎功能衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素引起,隨著腎功能下降,體內(nèi)水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會導(dǎo)致血壓升高。
慢性腎功能衰竭患者由于腎臟排泄功能受損,體內(nèi)多余的水分和鈉離子無法有效排出,導(dǎo)致血容量增加,心臟輸出量隨之上升,從而引發(fā)血壓升高。同時(shí)腎臟缺血會刺激腎素分泌,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),引起血管收縮和鈉水潴留,進(jìn)一步加重高血壓。這類高血壓通常表現(xiàn)為難治性,對常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差,且血壓波動較大,可能伴隨頭痛、眩暈、視物模糊等癥狀。
部分慢性腎功能衰竭患者在疾病早期可能尚未出現(xiàn)明顯高血壓,但隨著腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降,高血壓的發(fā)生概率會顯著增加。終末期腎病患者幾乎都會并發(fā)高血壓,此時(shí)血壓控制更為困難,需要聯(lián)合多種降壓藥物,并可能需要通過血液透析來調(diào)節(jié)體液平衡。少數(shù)患者在嚴(yán)格控制水鹽攝入和充分透析治療后,血壓可能有所改善。
慢性腎功能衰竭合并高血壓患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2-3克,限制高鉀食物攝入,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降壓藥物,定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每次30-45分鐘,避免劇烈運(yùn)動。同時(shí)需要控制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。
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