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繼發(fā)性高血壓的病因及治療

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繼發(fā)性高血壓可能由腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。繼發(fā)性高血壓通常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大、靶器官損害進(jìn)展快等癥狀，需針對(duì)病因治療。

1、腎實(shí)質(zhì)病變

慢性腎炎、糖尿病腎病等腎實(shí)質(zhì)病變可能導(dǎo)致水鈉潴留和腎素分泌異常。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、呋塞米片、氨氯地平片等藥物控制血壓。腎性高血壓常伴隨夜尿增多和水腫，需定期監(jiān)測(cè)腎功能。

2、腎動(dòng)脈狹窄

動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良引起的腎動(dòng)脈狹窄會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，腹部聽(tīng)診可聞及血管雜音。診斷明確后可采用腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或服用卡托普利片、硝苯地平控釋片等藥物。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺腺瘤或增生導(dǎo)致醛固酮過(guò)量分泌，引發(fā)低鉀性高血壓?；颊叱Ｓ屑o(wú)力、多尿癥狀，螺內(nèi)酯片是首選藥物，必要時(shí)行腎上腺切除術(shù)。確診需進(jìn)行鹽水負(fù)荷試驗(yàn)和腎上腺CT檢查。

4、嗜鉻細(xì)胞瘤

腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤陣發(fā)性釋放兒茶酚胺，引起頭痛、心悸伴血壓驟升。術(shù)前需用酚芐明片預(yù)處理，最終需手術(shù)切除腫瘤。24小時(shí)尿香草扁桃酸檢測(cè)和腎上腺M(fèi)RI有助于定位診斷。

5、庫(kù)欣綜合征

垂體瘤或腎上腺腫瘤致皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋。治療需根據(jù)病因選擇經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)或使用米非司酮片，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和骨密度變化。

繼發(fā)性高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，避免劇烈情緒波動(dòng)。肥胖者需逐步減重，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。合并睡眠呼吸暫停綜合征者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。所有患者須遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等靶器官損害指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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