高血壓藥物的副作用主要有低鉀血癥、干咳、頭暈頭痛、下肢水腫、性功能障礙等。常用降壓藥包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等,不同藥物副作用存在差異。
長期使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥。這類藥物通過促進(jìn)鈉水排泄降低血壓,但會同時增加鉀離子流失。患者可能出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀,需定期監(jiān)測血鉀水平,必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒。
卡托普利片、依那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引起持續(xù)性干咳,與緩激肽蓄積刺激呼吸道有關(guān)。癥狀較輕時可嘗試改用纈沙坦膠囊等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,嚴(yán)重咳嗽需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等鈣通道阻滯劑常見副作用包括頭暈頭痛,與血管擴(kuò)張導(dǎo)致腦供血變化相關(guān)。多發(fā)生于用藥初期,通常1-2周后逐漸緩解。出現(xiàn)視物模糊或劇烈頭痛需警惕高血壓危象,應(yīng)立即就醫(yī)。
氨氯地平片、尼群地平片等二氫吡啶類鈣拮抗劑可能引發(fā)踝部水腫,與動脈擴(kuò)張程度大于靜脈相關(guān)。抬高下肢、穿戴彈力襪可緩解癥狀,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑聯(lián)用氫氯噻嗪片或更換厄貝沙坦片等藥物。
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可能影響性功能,與抑制交感神經(jīng)活性有關(guān)。中青年患者可考慮改用坎地沙坦酯片或尼貝沙坦片,用藥期間出現(xiàn)勃起功能障礙應(yīng)告知醫(yī)生評估調(diào)整方案。
服用降壓藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率,避免突然停藥導(dǎo)致反跳性高血壓。保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,適量補(bǔ)充香蕉、菠菜等富鉀食物。避免劇烈體位變化預(yù)防直立性低血壓,出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如呼吸困難、意識模糊需立即就醫(yī)。根據(jù)個體差異和藥物反應(yīng),醫(yī)生可能采用聯(lián)合用藥方案降低單藥劑量,從而減少副作用發(fā)生概率。
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