彌漫性肺結(jié)節(jié)的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、病因及患者個(gè)體情況制定方案。
對(duì)于良性或穩(wěn)定性結(jié)節(jié),可通過(guò)戒煙、避免粉塵接觸、加強(qiáng)呼吸鍛煉等方式干預(yù)。長(zhǎng)期吸煙者需嚴(yán)格戒煙,接觸職業(yè)粉塵者應(yīng)做好防護(hù)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳有助于改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。合并慢性呼吸道疾病患者需定期監(jiān)測(cè)肺功能。
感染性結(jié)節(jié)需針對(duì)性使用抗生素,如細(xì)菌感染可用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片。真菌感染可用伏立康唑片或伊曲康唑膠囊。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。自身免疫性疾病相關(guān)結(jié)節(jié)需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,合并肺動(dòng)脈高壓者可加用安立生坦片。
疑似惡性或快速增大的結(jié)節(jié)需手術(shù)切除,常用電視輔助胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行肺段或楔形切除。多發(fā)性結(jié)節(jié)可考慮分期手術(shù),嚴(yán)重肺功能損害者需慎重評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì),惡性腫瘤需進(jìn)一步綜合治療。
基因檢測(cè)提示驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的惡性結(jié)節(jié),可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。部分肉芽腫性疾病可嘗試?yán)孜魡慰棺⑸湟骸S盟幤陂g需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),觀察藥物不良反應(yīng)。
輔助治療可辨證使用補(bǔ)肺健脾類(lèi)中藥,如百令膠囊、金水寶膠囊等。針灸選取肺俞、膻中等穴位改善癥狀。需注意中藥與西藥的相互作用,避免自行服用未經(jīng)炮制的草藥。
彌漫性肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察變化,避免接觸二手煙及空氣污染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、豆制品,適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
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