雙肺彌漫性結(jié)節(jié)的嚴重程度需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷,多數(shù)情況下良性結(jié)節(jié)無須過度擔憂,但惡性或快速增長的結(jié)節(jié)可能提示嚴重疾病。
雙肺彌漫性結(jié)節(jié)常見于長期粉塵接觸、慢性炎癥或感染后遺留改變,這類結(jié)節(jié)通常生長緩慢且邊界清晰,定期復查即可。部分患者可能因肺結(jié)核、真菌感染等出現(xiàn)鈣化結(jié)節(jié),通過抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊或抗真菌藥物如氟康唑膠囊治療后可穩(wěn)定。職業(yè)暴露史者可能出現(xiàn)矽肺結(jié)節(jié),需脫離污染環(huán)境并配合乙酰半胱氨酸泡騰片等化痰藥物干預。
需警惕的是結(jié)節(jié)若伴隨分葉狀邊緣、毛刺征等惡性特征,可能為原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤,此時需通過病理活檢明確性質(zhì)。間質(zhì)性肺病如結(jié)節(jié)病引起的彌漫性結(jié)節(jié)可能累及多器官,需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑控制進展。罕見情況下,結(jié)締組織病相關肺損傷或淋巴管平滑肌瘤病也會導致此類表現(xiàn),需聯(lián)合風濕免疫科共同診治。
建議患者完善高分辨率CT隨訪監(jiān)測,避免吸煙及二手煙暴露,保持室內(nèi)通風減少油煙刺激。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或呼吸困難等癥狀應及時就診,必要時通過胸腔鏡或穿刺活檢明確診斷。日??蛇m當進行有氧運動增強肺功能,但需避免劇烈活動引發(fā)氣促。
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