干擾素適合有乙肝病毒活躍復制且肝功能代償良好的慢性乙肝患者,主要包括HBeAg陽性或陰性慢性乙肝、非肝硬化患者。干擾素治療需滿足轉氨酶升高、病毒載量中等水平等條件,且患者無嚴重基礎疾病或妊娠。
干擾素適用于HBeAg陽性慢性乙肝患者,這類患者體內乙肝病毒復制活躍,血清轉氨酶持續(xù)升高,肝臟存在明顯炎癥反應。通過干擾素治療可誘導免疫調節(jié),實現(xiàn)HBeAg血清學轉換,部分患者可能獲得HBsAg清除。治療前需評估患者年齡、病程長短及肝臟纖維化程度,年輕患者應答率通常優(yōu)于中老年患者。治療期間需監(jiān)測甲狀腺功能、血常規(guī)等指標,警惕發(fā)熱、乏力等不良反應。
HBeAg陰性慢性乙肝患者若存在病毒復制和肝臟炎癥也可考慮干擾素治療,但這類患者停藥后復發(fā)率較高。對于乙肝病毒DNA載量在2000-200000 IU/ml范圍、轉氨酶持續(xù)超過正常值上限2倍的患者,干擾素可能獲得較好療效。合并輕度肝纖維化但未進展至肝硬化的患者更適合干擾素治療,肝硬化患者禁用。存在自身免疫性疾病、嚴重精神病史或未控制癲癇的患者不宜使用干擾素。
干擾素治療需嚴格遵循適應證,治療前應完善血常規(guī)、甲狀腺功能、自身抗體等篩查。治療期間每月監(jiān)測肝功能、病毒學指標及不良反應,出現(xiàn)明顯副作用需及時調整劑量或停藥。干擾素療程通常為48-52周,獲得早期病毒學應答的患者可考慮延長療程。完成治療后仍需長期隨訪,監(jiān)測病毒復發(fā)及肝癌發(fā)生風險。
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