肺心病右心衰的治療方法主要有生活干預(yù)、氧療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等。肺心病右心衰通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、生活干預(yù)

生活干預(yù)是肺心病右心衰的基礎(chǔ)治療措施，患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)。保持低脂飲食，避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，減少呼吸道刺激。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步，以不誘發(fā)氣促為度。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，建議每年接種流感疫苗。

2、氧療

長期家庭氧療適用于動脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)，氧流量控制在1-2升/分鐘。可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，嚴(yán)重者可考慮無創(chuàng)通氣。氧療能改善缺氧狀態(tài)，降低肺動脈壓力，減輕右心負(fù)荷。使用制氧機(jī)時(shí)需定期維護(hù)設(shè)備，保持濕化瓶清潔。

3、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用利尿劑如呋塞米片可減輕水腫，需監(jiān)測電解質(zhì)。地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力，適用于合并快速房顫者。血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片可降低肺動脈壓力。抗凝藥物華法林鈉片用于預(yù)防肺栓塞，需定期監(jiān)測凝血功能。必要時(shí)使用抗生素如阿莫西林膠囊控制呼吸道感染。

4、手術(shù)治療

對于嚴(yán)重病例可考慮手術(shù)治療，肺動脈球囊擴(kuò)張術(shù)適用于特定類型肺動脈狹窄。房間隔造口術(shù)能減輕右心壓力，適用于終末期患者。肺移植是終末期肺心病的根治手段，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。所有手術(shù)均需在?？漆t(yī)院進(jìn)行，術(shù)前需全面評估心肺功能。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑并定期隨訪。

5、康復(fù)訓(xùn)練

心肺康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，包括呼吸肌訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸。循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動如踏車訓(xùn)練，初始強(qiáng)度為最大耐受量的50%。營養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化膳食方案，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。心理疏導(dǎo)幫助患者建立治療信心，必要時(shí)進(jìn)行焦慮抑郁評估。定期復(fù)查調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

肺心病右心衰患者需建立規(guī)律的生活作息，每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，濕度控制在40-60%。飲食宜少量多餐，避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行調(diào)整劑量。每3-6個(gè)月進(jìn)行心肺功能評估，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰增多等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)。