支氣管狹窄是指支氣管內(nèi)徑異常縮小導致氣流受限的病理狀態(tài),可能由先天發(fā)育異常、炎癥反復刺激、腫瘤壓迫或外傷瘢痕形成等因素引起。
部分患者因胚胎期支氣管發(fā)育障礙導致管腔狹窄,多見于嬰幼兒期出現(xiàn)反復喘息或呼吸困難。可通過支氣管鏡檢查確診,輕度狹窄可通過支氣管擴張劑緩解癥狀,嚴重者需手術(shù)矯正。
長期支氣管炎、結(jié)核等慢性炎癥會導致黏膜增生肥厚,支氣管壁纖維化?;颊叱0橛谐掷m(xù)咳嗽、黏液栓形成,需通過吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑控制炎癥,必要時行支氣管鏡下球囊擴張術(shù)。
支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可能直接阻塞管腔,表現(xiàn)為進行性加重的氣促和咯血。確診需結(jié)合胸部增強CT和病理活檢,治療包括腫瘤切除、支架置入或放射性粒子植入等。
氣管插管、異物損傷等可引發(fā)肉芽組織過度增生,形成瘢痕性狹窄。這類患者多有明確外傷史,支氣管鏡下可見環(huán)形縮窄,可采用冷凍治療或高頻電刀切除瘢痕。
結(jié)節(jié)病、淀粉樣變性等全身性疾病可累及支氣管壁,造成彌漫性狹窄。需通過血清學檢查和組織病理確診,治療原發(fā)病同時可聯(lián)合支氣管腔內(nèi)激光消融改善通氣。
支氣管狹窄患者應避免煙霧及冷空氣刺激,保持環(huán)境濕度適宜,進行腹式呼吸訓練有助于改善肺功能。急性發(fā)作時可采用坐位前傾姿勢緩解呼吸困難,長期管理需定期復查肺功能及影像學檢查。若出現(xiàn)口唇紫紺、意識改變等嚴重缺氧表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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