肺癌能否根治取決于病理類(lèi)型、分期及個(gè)體差異,早期肺癌通過(guò)手術(shù)切除可能實(shí)現(xiàn)根治,中晚期則需綜合治療控制病情。
非小細(xì)胞肺癌在Ⅰ-Ⅱ期時(shí),腫瘤局限于肺內(nèi)且未轉(zhuǎn)移,手術(shù)完全切除病灶后配合輔助化療或靶向治療,部分患者可獲得長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。根治性手術(shù)包括肺葉切除術(shù)、袖狀切除術(shù)等,術(shù)后5年生存率可達(dá)60-80%。若存在基因突變,使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物可顯著延長(zhǎng)生存期。小細(xì)胞肺癌惡性程度高,局限期可通過(guò)放化療聯(lián)合治療獲得較好效果,廣泛期則以全身治療為主,根治概率較低。
Ⅲ期肺癌存在局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)或根治性同步放化療,僅有少數(shù)患者可達(dá)到病理完全緩解。Ⅳ期肺癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量,免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。特殊情況下寡轉(zhuǎn)移灶可通過(guò)立體定向放療或消融治療獲得長(zhǎng)期控制。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,術(shù)后定期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素A和硒元素。每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咳嗽加重、骨痛等癥狀需及時(shí)就診。靶向治療患者需注意皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)管理,放療期間應(yīng)做好皮膚護(hù)理。
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