手術(shù)治療能否根治肺癌取決于腫瘤分期和患者個(gè)體情況,早期肺癌通過(guò)手術(shù)可能實(shí)現(xiàn)根治,中晚期需結(jié)合綜合治療。
對(duì)于腫瘤局限于肺內(nèi)且未轉(zhuǎn)移的早期非小細(xì)胞肺癌,手術(shù)切除是首選根治性手段。肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)可完整清除病灶,術(shù)后5年生存率較高。此時(shí)手術(shù)目標(biāo)為根治,術(shù)后通常無(wú)須輔助治療,但需定期隨訪監(jiān)測(cè)。手術(shù)效果與腫瘤分化程度相關(guān),高分化鱗癌或腺癌的根治概率更高。
當(dāng)腫瘤侵犯縱隔淋巴結(jié)或出現(xiàn)微轉(zhuǎn)移時(shí),單純手術(shù)難以達(dá)到根治目的。III期肺癌需術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),術(shù)后配合放療或靶向治療。IV期肺癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)僅作為姑息治療手段緩解癥狀。小細(xì)胞肺癌惡性程度高,確診時(shí)多已轉(zhuǎn)移,極少采用手術(shù)治療。存在基因突變的患者術(shù)后需長(zhǎng)期靶向藥物維持治療。
術(shù)后需戒煙并避免二手煙暴露,保持低脂高蛋白飲食有助于恢復(fù)。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),出現(xiàn)咳嗽加重或胸痛需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注放射性肺炎或肺功能損傷等術(shù)后并發(fā)癥。
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