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新生兒黃疸換血指征是什么

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新生兒黃疸換血治療的指征主要包括血清總膽紅素水平超過換血閾值、出現(xiàn)膽紅素腦病早期癥狀或溶血性疾病進(jìn)展迅速等情況。換血治療是重癥高膽紅素血癥的重要干預(yù)手段，需嚴(yán)格評估臨床指征后實施。

血清總膽紅素水平是核心評估指標(biāo)。足月健康新生兒血清總膽紅素超過342μmol/L時需考慮換血，早產(chǎn)兒或存在高危因素如溶血、窒息、酸中毒時，閾值需下調(diào)至256-308μmol/L。動態(tài)監(jiān)測中膽紅素上升速度超過每小時8.5μmol/L也屬于危險信號。溶血性疾病患兒出現(xiàn)血紅蛋白低于110g/L且網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高時，提示溶血持續(xù)活躍。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是緊急換血的絕對指征。當(dāng)患兒出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低、吸吮無力等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，或發(fā)生角弓反張、高熱、尖叫等急性期癥狀時，須立即啟動換血治療。ABO/Rh血型不合溶血患兒若出生24小時內(nèi)膽紅素超過85μmol/L，或48小時內(nèi)超過171μmol/L，預(yù)示可能發(fā)生快速進(jìn)展性高膽紅素血癥。

換血治療需在具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行，術(shù)前需完善血常規(guī)、血型鑒定、電解質(zhì)及凝血功能檢查。術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測膽紅素反彈情況，維持光療并預(yù)防感染。家長需配合醫(yī)護(hù)人員觀察患兒喂養(yǎng)反應(yīng)、肌張力變化及意識狀態(tài)，記錄排尿排便情況。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持，但需確保攝入量充足以促進(jìn)膽紅素排泄。出現(xiàn)膚色再度黃染或反應(yīng)變差時需及時報告醫(yī)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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