慢性阻塞性肺病可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起,可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、纖毛功能受損。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰等癥狀。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥,嚴(yán)重者需配合無(wú)創(chuàng)通氣治療。
長(zhǎng)期暴露于霧霾、汽車(chē)尾氣等室外污染物或室內(nèi)燃燒生物燃料產(chǎn)生的煙霧,會(huì)引發(fā)氣道慢性炎癥反應(yīng)。這類(lèi)患者常伴有活動(dòng)后氣促加重,建議使用噻托溴銨粉霧劑改善氣流受限,同時(shí)需減少污染環(huán)境暴露時(shí)間。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(zhǎng)期吸入二氧化硅、棉塵等顆粒物,可造成不可逆的肺組織纖維化。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難合并哮鳴音,需佩戴防護(hù)裝備并定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用氨茶堿片緩解癥狀。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺乏,更易出現(xiàn)肺氣腫病變。此類(lèi)患者多在40歲前發(fā)病,伴有杵狀指等體征,需終身補(bǔ)充人α1-蛋白酶抑制劑注射劑,并避免二手煙暴露。
兒童期重癥肺炎或成年后頻發(fā)支氣管炎可能加速肺功能下降。這類(lèi)患者急性加重期需用左氧氟沙星片抗感染,穩(wěn)定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。
慢性阻塞性肺病患者日常應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率,選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋維持呼吸肌功能。冬季注意保暖防感冒,每半年復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展,中重度患者建議配備家庭制氧機(jī)。
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