頭癬主要表現(xiàn)為頭皮瘙癢、脫屑、紅斑、斷發(fā)或禿發(fā)斑,可能伴隨膿皰或淋巴結(jié)腫大。頭癬主要由皮膚癬菌感染引起,可分為白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬和膿癬四種類型。
頭皮瘙癢是頭癬最常見的早期癥狀,主要由真菌刺激頭皮神經(jīng)末梢引起。瘙癢程度從輕微到劇烈不等,抓撓可能加重皮損?;颊呖勺襻t(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑或特比萘芬噴霧劑進(jìn)行抗真菌治療,同時(shí)避免搔抓以防繼發(fā)感染。
頭皮出現(xiàn)白色或灰白色鱗屑是頭癬的典型表現(xiàn),真菌破壞角質(zhì)層導(dǎo)致表皮過度脫落。脫屑可能呈片狀分布,與脂溢性皮炎類似。治療需規(guī)律使用二硫化硒洗劑輔助清潔,配合口服伊曲康唑膠囊或外用克霉唑軟膏抑制真菌繁殖。
頭皮出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊,表面可能有丘疹或水皰,提示炎癥反應(yīng)。黃癬患者紅斑上可見黃色厚痂。急性期可短期使用氫化可的松乳膏緩解炎癥,但需與硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物聯(lián)合使用。
真菌侵入毛干導(dǎo)致頭發(fā)脆弱易斷,形成參差不齊的斷發(fā)或圓形禿發(fā)斑。黑點(diǎn)癬表現(xiàn)為毛囊口殘留黑點(diǎn)狀斷發(fā)。嚴(yán)重者需口服灰黃霉素片配合局部使用環(huán)吡酮胺乳膏,新生頭發(fā)通常在治療后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。
膿癬患者會(huì)出現(xiàn)毛囊性膿皰和壓痛性淋巴結(jié)腫大,提示繼發(fā)細(xì)菌感染。此時(shí)需加用莫匹羅星軟膏控制感染,嚴(yán)重者可能需要切開引流。急性期應(yīng)避免梳頭刺激,必要時(shí)可剪短頭發(fā)方便藥物滲透。
頭癬患者需保持頭皮清潔干燥,避免共用梳子、帽子等個(gè)人物品。治療期間每周煮沸消毒毛巾枕套,家庭成員應(yīng)同步篩查。飲食上限制高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。兒童患者家長需每日檢查頭皮變化,確保規(guī)范用藥。
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