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原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些

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原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有肝性腦病、上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎綜合征、繼發(fā)感染等。這些并發(fā)癥可能由腫瘤進(jìn)展、肝功能衰竭或治療副作用引起，需及時(shí)干預(yù)。

1、肝性腦病

肝性腦病是肝癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥，與肝功能?chē)?yán)重受損導(dǎo)致血氨升高有關(guān)。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙或撲翼樣震顫。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)靜脈滴注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。嚴(yán)重者需進(jìn)行人工肝支持治療。

2、上消化道出血

門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂是主要出血原因，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性期需禁食，使用注射用生長(zhǎng)抑素控制出血，口服云南白藥膠囊輔助止血。內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射是有效止血手段，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

3、肝癌破裂出血

腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快或外力作用可能導(dǎo)致自發(fā)性破裂，引發(fā)劇烈腹痛和失血性休克。急診處理包括臥床制動(dòng)，靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物。介入栓塞治療是首選方案，嚴(yán)重者需急診肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

4、肝腎綜合征

肝功能衰竭引發(fā)腎灌注不足，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。需限制液體入量，使用注射用特利加壓素改善腎血流，聯(lián)合人血白蛋白擴(kuò)容。避免腎毒性藥物，嚴(yán)重病例需連續(xù)性腎臟替代治療。

5、繼發(fā)感染

免疫力低下易并發(fā)肺部感染、自發(fā)性腹膜炎等。發(fā)熱伴腹痛需考慮感染，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，腹水患者可腹腔注射注射用鹽酸萬(wàn)古霉素。定期檢測(cè)血常規(guī)和降鈣素原指導(dǎo)用藥。

肝癌患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和血氨水平，飲食選擇易消化低脂食物，避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。適度活動(dòng)避免外傷，保持皮膚清潔預(yù)防感染，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制并發(fā)癥進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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