肺結(jié)核和肺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病,前者由結(jié)核分枝桿菌感染引起,后者是肺部惡性腫瘤。主要區(qū)別體現(xiàn)在病因、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征、治療方式和預(yù)后等方面。
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播感染,屬于傳染性疾病。肺癌則與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等致癌因素相關(guān),是基因突變導(dǎo)致的細(xì)胞異常增殖,不具有傳染性。
肺結(jié)核典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,咳嗽多伴黃綠色膿痰。肺癌早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展后出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血、胸痛,晚期可有聲音嘶啞或骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。
肺結(jié)核胸片常見(jiàn)上葉尖后段或下葉背段斑片狀陰影,可伴空洞形成。肺癌多表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影,邊緣呈分葉狀或毛刺征,CT可見(jiàn)支氣管截?cái)嗾骰蛐啬ぐ枷菡鳌?/p>
肺結(jié)核需通過(guò)痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)確診。肺癌診斷依賴支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)切除后病理檢查,腫瘤標(biāo)志物如CEA可能升高。
肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月,多數(shù)可治愈。肺癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療,早期預(yù)后較好,晚期五年生存率顯著降低。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),肺結(jié)核患者需隔離治療避免傳播,肺癌高危人群應(yīng)定期低劑量CT篩查。兩者均需保證充足營(yíng)養(yǎng),肺結(jié)核患者需完成全程用藥,肺癌患者治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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