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百日咳如何確診

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百日咳的確診需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢測及流行病學(xué)史綜合判斷，主要方法有鼻咽拭子核酸檢測、血清特異性抗體檢測、細菌培養(yǎng)等。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲。

1、鼻咽拭子核酸檢測

通過采集患者鼻咽部分泌物，采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測百日咳桿菌DNA。該方法靈敏度高，發(fā)病初期即可檢出，是早期診斷的首選方式。檢測結(jié)果陽性可明確診斷，但需注意采樣前避免使用抗生素。

2、血清特異性抗體檢測

檢測血清中抗百日咳桿菌PT抗體和FHA抗體IgG水平。急性期與恢復(fù)期抗體滴度呈4倍以上升高具有診斷意義，適用于病程超過3周的病例。該方法對疫苗接種者需結(jié)合臨床判斷，可能出現(xiàn)假陽性。

3、細菌培養(yǎng)

將鼻咽部分泌物接種于鮑-金培養(yǎng)基進行細菌培養(yǎng)，分離出百日咳桿菌可確診。該方法特異性強但耗時長，陽性率隨病程延長降低，最佳采樣時間為咳嗽發(fā)作2周內(nèi)。培養(yǎng)陽性結(jié)果可作為金標準。

4、外周血常規(guī)檢查

典型病例可見白細胞計數(shù)明顯升高，淋巴細胞比例超過60%。該表現(xiàn)雖非特異性指標，但結(jié)合典型咳嗽癥狀可輔助診斷。嬰幼兒及免疫低下者可能出現(xiàn)白細胞不升高的情況。

5、臨床癥狀評估

根據(jù)典型痙咳表現(xiàn)、夜間加重特點及接觸史進行臨床診斷?？ㄋ诒憩F(xiàn)為流涕、低熱等感冒癥狀；痙咳期出現(xiàn)陣發(fā)性串咳伴吸氣性吼聲；恢復(fù)期咳嗽逐漸減輕。2月齡以下嬰兒可能無典型痙咳而表現(xiàn)為窒息發(fā)作。

確診百日咳后應(yīng)嚴格隔離至有效抗生素治療5天后，密切接觸者需預(yù)防性用藥。保持室內(nèi)空氣流通，避免冷空氣及煙霧刺激。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物?？人詣×視r可抬高床頭，嬰幼兒進食后需拍背防吐。接種含百日咳成分疫苗是最有效的預(yù)防措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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