乳腺癌標(biāo)志物主要有癌胚抗原、糖類(lèi)抗原153、糖類(lèi)抗原125、糖類(lèi)抗原199、人表皮生長(zhǎng)因子受體2等。這些標(biāo)志物可通過(guò)血液檢測(cè)輔助診斷乳腺癌,但需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,在乳腺癌中可能升高。其水平異??赡芘c腫瘤負(fù)荷相關(guān),但特異性較低,需排除胃腸道腫瘤等干擾因素。檢測(cè)時(shí)建議使用電化學(xué)發(fā)光法,結(jié)果異常需進(jìn)一步行乳腺超聲或鉬靶檢查。
糖類(lèi)抗原153是乳腺癌較特異的標(biāo)志物,陽(yáng)性率可達(dá)60%。其數(shù)值變化能反映治療效果,術(shù)后監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。檢測(cè)宜采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法,持續(xù)升高者應(yīng)進(jìn)行全身骨掃描排除轉(zhuǎn)移。
糖類(lèi)抗原125雖多見(jiàn)于卵巢癌,但乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸腹膜時(shí)也會(huì)顯著升高。檢測(cè)時(shí)需注意月經(jīng)周期影響,絕經(jīng)后婦女?dāng)?shù)值超過(guò)35U/ml時(shí)需警惕。建議聯(lián)合檢測(cè)CA153提高診斷準(zhǔn)確性。
糖類(lèi)抗原199在乳腺癌中陽(yáng)性率約30%,與腫瘤侵襲性相關(guān)。其異常升高可能提示導(dǎo)管內(nèi)癌變風(fēng)險(xiǎn),檢測(cè)方法推薦磁微粒化學(xué)發(fā)光法。數(shù)值異常需結(jié)合乳腺M(fèi)RI評(píng)估病灶范圍。
人表皮生長(zhǎng)因子受體2是重要的分子分型指標(biāo),過(guò)度表達(dá)提示預(yù)后較差。檢測(cè)需通過(guò)免疫組化或FISH技術(shù),陽(yáng)性患者可考慮靶向治療。該指標(biāo)還能預(yù)測(cè)新輔助化療敏感性,指導(dǎo)個(gè)體化方案制定。
定期體檢時(shí)建議40歲以上女性每年檢測(cè)乳腺癌標(biāo)志物,異常者應(yīng)及時(shí)至乳腺專(zhuān)科就診。日常保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,限制酒精攝入,適量增加十字花科蔬菜攝入。哺乳期女性應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),絕經(jīng)后婦女避免長(zhǎng)期使用雌激素替代療法。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀時(shí),須立即完善標(biāo)志物檢測(cè)聯(lián)合影像學(xué)檢查。
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