乳腺癌和乳腺纖維瘤可通過腫塊特征、影像學檢查及病理活檢進行區(qū)分。乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性硬塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血,而乳腺纖維瘤多為光滑可活動的彈性腫塊。臨床需結合乳腺超聲、鉬靶及穿刺活檢明確診斷。
乳腺癌腫塊通常質地堅硬、邊界不清且活動度差,可能伴隨皮膚凹陷或乳頭內陷。乳腺纖維瘤則呈圓形或橢圓形,表面光滑,觸診時有明顯滑動感,與周圍組織無粘連。乳腺癌腫塊增長較快,纖維瘤生長緩慢且可能多年無變化。
乳腺超聲檢查中,乳腺癌多顯示為低回聲結節(jié)伴微鈣化,邊緣呈毛刺狀,血流信號豐富。乳腺纖維瘤則表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲團塊,內部回聲均勻,可見完整包膜。鉬靶檢查中乳腺癌常見簇狀鈣化或星芒狀陰影,纖維瘤多呈現(xiàn)為邊緣光滑的致密影。
乳腺癌晚期可能出現(xiàn)腋窩淋巴結腫大、乳房皮膚潰瘍或遠處轉移癥狀如骨痛、消瘦。乳腺纖維瘤通常無全身癥狀,少數(shù)患者在月經周期可能出現(xiàn)輕微脹痛,但不會引起皮膚改變或淋巴結異常。
乳腺癌病理類型包括浸潤性導管癌、小葉癌等,細胞異型性明顯,可見核分裂象。乳腺纖維瘤由良性增生的腺體和纖維組織構成,細胞排列規(guī)則,無浸潤性生長特征。空心針穿刺或手術切除活檢是確診的金標準。
乳腺癌高危因素包括BRCA基因突變、初潮早、絕經晚、未生育及長期雌激素暴露。乳腺纖維瘤好發(fā)于20-30歲女性,與雌激素水平相關但無明確遺傳傾向。肥胖、酗酒等生活方式因素會增加乳腺癌風險,與纖維瘤無關。
建議每月月經結束后進行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)異常腫塊及時就醫(yī)。40歲以上女性應每年進行乳腺超聲或鉬靶篩查,高風險人群需縮短檢查間隔。保持規(guī)律運動、控制體重、限制酒精攝入有助于降低乳腺癌發(fā)病風險。確診乳腺纖維瘤后,每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化,避免過度按摩或外力刺激腫塊部位。
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