腰間盤突出腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式緩解。腰間盤突出腿疼通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉動作,日常使用腰圍支撐但連續(xù)佩戴不超過3小時。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
超短波治療采用波長7米的電磁波每日照射20分鐘,干擾電治療通過交叉電流刺激緩解神經(jīng)根水腫。急性期48小時后可采用熱敷,將鹽袋加熱至50℃左右外敷腰部,配合牽引治療需由專業(yè)康復師操作,重量控制在體重的1/3以下。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),嚴重疼痛時短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏貼敷于疼痛區(qū)域,或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹配合輕度按摩。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針治療,推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣。中藥內(nèi)服可選獨活寄生湯加減,外敷可用桂枝茯苓丸研粉調(diào)黃酒貼敷。艾灸治療需避開急性炎癥期,選取命門、腰陽關等穴位隔姜灸。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經(jīng)根壓迫,椎間盤切除術合并椎間融合術用于嚴重椎間盤退變。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓練,術后6周內(nèi)禁止彎腰搬重物,定期復查核磁觀察神經(jīng)恢復情況。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時在腰部墊小枕維持生理曲度。避免久坐超過1小時,辦公時使用符合人體工學的腰靠。游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱,但急性期禁止進行。飲食注意補充維生素D和鈣質,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。
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