孩子遠(yuǎn)視加弱視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。遠(yuǎn)視加弱視通常由屈光不正、先天性眼球發(fā)育異常、視覺(jué)剝奪、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩等原因引起。
遠(yuǎn)視患兒需通過(guò)凸透鏡矯正屈光不正,弱視需在矯正遠(yuǎn)視基礎(chǔ)上配合遮蓋健眼。建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查驗(yàn)光,根據(jù)度數(shù)變化調(diào)整鏡片。常見(jiàn)矯正鏡片包括樹(shù)脂鏡片、PC鏡片等,需選擇防藍(lán)光、抗沖擊材質(zhì)。
對(duì)單眼弱視患兒需遮蓋優(yōu)勢(shì)眼,強(qiáng)迫使用弱視眼。家長(zhǎng)需監(jiān)督每日遮蓋2-6小時(shí),配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等。遮蓋眼罩應(yīng)選用醫(yī)用透氣材質(zhì),避免皮膚過(guò)敏。定期復(fù)查視力防止遮蓋性弱視發(fā)生。
通過(guò)紅閃儀、后像療法等刺激視網(wǎng)膜發(fā)育,配合雙眼視功能訓(xùn)練如立體圖卡、同視機(jī)等。建議家長(zhǎng)每日陪伴完成15-30分鐘訓(xùn)練,訓(xùn)練儀器包括弱視治療儀、雙眼視功能訓(xùn)練儀等,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下使用。
重度弱視可遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液抑制健眼調(diào)節(jié),或胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)。常見(jiàn)藥物包括消旋山莨菪堿滴眼液、復(fù)方樟柳堿注射液等,使用期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)畏光、口干等副作用。
對(duì)高度遠(yuǎn)視合并斜視者可行斜視矯正術(shù),嚴(yán)重弱視可考慮后鞏膜加固術(shù)。手術(shù)方式包括直肌后退術(shù)、斜視調(diào)整縫線術(shù)等,術(shù)后需繼續(xù)視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。建議家長(zhǎng)選擇三級(jí)醫(yī)院眼科開(kāi)展手術(shù)。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí),多進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)鍛煉眼肌協(xié)調(diào)。飲食注意補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、菠菜、DHA深海魚、葉黃素蛋黃等營(yíng)養(yǎng)素。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品,閱讀時(shí)保持30厘米距離。建立視力檔案定期監(jiān)測(cè),6歲前是弱視治療黃金期,需堅(jiān)持規(guī)范治療。
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