手脫臼一般需要3-6周恢復(fù),可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。手脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、退行性病變、韌帶損傷、骨骼病變等原因引起。
手脫臼后需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位,醫(yī)生會根據(jù)關(guān)節(jié)錯(cuò)位情況采用牽引或推擠等方式恢復(fù)關(guān)節(jié)正常對合關(guān)系。復(fù)位后需用石膏或支具固定患處2-4周,固定期間需保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定避免二次損傷,定期復(fù)查X光片確認(rèn)復(fù)位效果。
手脫臼后出現(xiàn)明顯疼痛腫脹時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉,合并炎癥反應(yīng)時(shí)可能需頭孢克肟分散片預(yù)防感染,所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性期過后可采用超短波治療儀促進(jìn)局部血液循環(huán),或使用中頻電療儀刺激神經(jīng)肌肉組織。物理治療能減輕組織水腫,加速韌帶修復(fù),每周治療3-5次,持續(xù)2-4周可改善關(guān)節(jié)活動度。
拆除固定后需進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,早期以腕關(guān)節(jié)屈伸、手指抓握等被動活動為主。中期可加入握力器訓(xùn)練、橡皮筋阻力練習(xí)等主動運(yùn)動,后期逐步恢復(fù)日?;顒恿?,整個(gè)過程需持續(xù)4-8周。
對于復(fù)雜性脫臼合并韌帶斷裂或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者,可能需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)囊和韌帶,術(shù)后仍需配合系統(tǒng)性康復(fù),整個(gè)治療周期可能延長至8-12周。
恢復(fù)期間應(yīng)注意保持患肢抬高減輕腫脹,固定期間定期檢查皮膚狀況防止壓瘡,拆除固定后避免立即提重物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動,飲食中適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時(shí)復(fù)診。日常生活中需注意運(yùn)動前充分熱身,避免摔倒時(shí)用手撐地等危險(xiǎn)動作,有關(guān)節(jié)松弛病史者應(yīng)加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練。
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