肺結(jié)核病可能會反復(fù)發(fā)作,但規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。肺結(jié)核復(fù)發(fā)主要與治療不徹底、耐藥性結(jié)核菌感染、免疫力低下等因素有關(guān)。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)常見于未完成全程抗結(jié)核治療的患者。結(jié)核菌在體內(nèi)未被完全殺滅時,可能進入休眠狀態(tài)并在免疫力下降時重新活躍。標準抗結(jié)核治療需要持續(xù)6-9個月,過早停藥會導(dǎo)致治療失敗。復(fù)發(fā)癥狀與初次感染相似,包括持續(xù)咳嗽、低熱、夜間盜汗、體重減輕等。復(fù)發(fā)后需重新進行痰涂片檢查和藥敏試驗,可能需調(diào)整用藥方案。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
耐藥性結(jié)核是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要原因。不規(guī)范用藥易使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性,普通抗結(jié)核藥物可能失效。廣泛耐藥結(jié)核病需要更復(fù)雜的二線藥物治療,療程可延長至18-24個月。艾滋病患者、糖尿病患者等免疫力低下人群復(fù)發(fā)風險較高。這類患者需要加強營養(yǎng)支持,必要時進行預(yù)防性治療。復(fù)發(fā)結(jié)核的傳染性可能更強,密切接觸者應(yīng)進行篩查。
預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行減藥或停藥。治療期間定期復(fù)查肝功能等指標,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免過度勞累。注意室內(nèi)通風,減少與活動性肺結(jié)核患者密切接觸。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周等可疑癥狀時,應(yīng)及時進行胸部X線檢查。完成治療后仍需定期隨訪2-3年,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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