沒(méi)來(lái)例假在醫(yī)學(xué)上稱為閉經(jīng)，可能由妊娠、精神壓力、體重異常、內(nèi)分泌失調(diào)以及子宮或卵巢疾病等原因引起，可通過(guò)生活調(diào)整、藥物治療、激素治療、手術(shù)治療以及心理疏導(dǎo)等方式處理。

一、妊娠

對(duì)于有性生活的育齡期女性，沒(méi)來(lái)例假最常見(jiàn)的原因是妊娠。此時(shí)，受精卵著床于子宮內(nèi)膜，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)迅速升高，子宮內(nèi)膜不再發(fā)生周期性脫落，從而出現(xiàn)停經(jīng)。這是正常的生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊治療。建議使用早孕試紙進(jìn)行初步檢測(cè)，或前往醫(yī)院進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素檢查以明確診斷。確認(rèn)妊娠后，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查。

二、精神壓力

長(zhǎng)期或劇烈的精神壓力，如工作緊張、考試焦慮、情感挫折等，可能影響下丘腦的功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂，進(jìn)而干擾垂體分泌促性腺激素，最終影響卵巢的排卵和性激素分泌，造成暫時(shí)性的月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)。這屬于功能性改變，通常不伴有器質(zhì)性病變。處理的重點(diǎn)在于緩解壓力，可通過(guò)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)興趣愛(ài)好或?qū)で笮睦碜稍兊确绞竭M(jìn)行調(diào)節(jié)。

三、體重異常

體重的顯著變化是導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的常見(jiàn)原因。過(guò)度節(jié)食、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致體重過(guò)輕時(shí)，體內(nèi)脂肪含量過(guò)低，會(huì)影響雌激素的合成，從而抑制排卵和月經(jīng)來(lái)潮。反之，肥胖，尤其是腹型肥胖，常伴隨胰島素抵抗，可能導(dǎo)致高雄激素血癥，干擾正常的月經(jīng)周期。治療需著眼于體重管理，通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)減重或適度增重，使體重指數(shù)恢復(fù)到正常范圍，月經(jīng)往往可以隨之恢復(fù)。

四、內(nèi)分泌失調(diào)

多種內(nèi)分泌疾病可直接導(dǎo)致閉經(jīng)。例如，多囊卵巢綜合征可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡等癥狀，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物調(diào)整月經(jīng)周期，如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。又如，高泌乳素血癥可能與垂體瘤、藥物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳等癥狀，治療可使用甲磺酸溴隱亭片等藥物降低泌乳素水平。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退也會(huì)擾亂月經(jīng)周期，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

五、子宮或卵巢疾病

生殖器官的器質(zhì)性病變是病理性閉經(jīng)的重要原因。例如，宮腔粘連可能與多次人工流產(chǎn)、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、周期性腹痛等癥狀，治療可能需要通過(guò)宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行粘連分離。又如，卵巢早衰可能與遺傳、自身免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為40歲前閉經(jīng)、潮熱盜汗等癥狀，治療常需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。這些情況均需通過(guò)婦科檢查、超聲、性激素六項(xiàng)等檢查明確診斷。

若出現(xiàn)沒(méi)來(lái)例假的情況，尤其是排除妊娠后月經(jīng)仍超過(guò)3個(gè)月未來(lái)潮，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因。日常生活中，保持規(guī)律作息、均衡飲食、維持健康體重和積極樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)維持正常的月經(jīng)周期至關(guān)重要。避免過(guò)度節(jié)食和長(zhǎng)期精神緊張，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等，有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定。對(duì)于確診的疾病，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪，切勿自行用藥或聽(tīng)信偏方。