病理性近視可能由遺傳因素、眼軸過度增長、視網(wǎng)膜病變、鞏膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮等原因引起，可通過光學(xué)矯正、藥物治療、后鞏膜加固術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體切除術(shù)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族中有高度近視病史者患病概率顯著增高，尤其父母雙方均為病理性近視時，子女發(fā)病風(fēng)險可能超過50%。此類患者需從兒童期開始定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光及眼底檢查，建立視力發(fā)育檔案。若發(fā)現(xiàn)眼軸增長過快，可考慮使用低濃度阿托品滴眼液延緩進(jìn)展，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、眼軸過度增長
眼球前后徑超過26毫米會導(dǎo)致視網(wǎng)膜持續(xù)拉伸變薄，可能伴隨黃斑區(qū)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為視物變形，后期可能出現(xiàn)中心暗點(diǎn)。光學(xué)相干斷層掃描可監(jiān)測視網(wǎng)膜厚度變化，必要時采用后鞏膜加固術(shù)控制眼軸發(fā)展。
3、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜周邊部格子樣變性或干性裂孔是常見并發(fā)癥，可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。患者會有閃光感或飛蚊癥加重表現(xiàn)，需通過超廣角眼底照相篩查。發(fā)現(xiàn)病變時可進(jìn)行預(yù)防性視網(wǎng)膜激光光凝，已發(fā)生網(wǎng)脫者需行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。
4、鞏膜變薄
膠原纖維排列異常導(dǎo)致鞏膜強(qiáng)度下降，眼壓正常范圍內(nèi)也可能形成后鞏膜葡萄腫。此類患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每半年測量眼軸長度。若出現(xiàn)視盤傾斜或弧形斑擴(kuò)大，可考慮使用交聯(lián)劑增強(qiáng)鞏膜硬度。
5、脈絡(luò)膜萎縮
黃斑區(qū)脈絡(luò)膜血管密度降低會導(dǎo)致視力進(jìn)行性下降，光學(xué)相干斷層掃描血管成像顯示血流信號減弱?？诜纳莆⒀h(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊可能延緩病程，晚期可嘗試抗血管內(nèi)皮生長因子玻璃體腔注射。
病理性近視患者應(yīng)建立終身隨訪意識，每3-6個月復(fù)查眼底，避免拳擊、跳水等沖擊性運(yùn)動。日常可補(bǔ)充葉黃素酯改善視網(wǎng)膜代謝，使用防藍(lán)光眼鏡減少光損傷。閱讀時保持30厘米以上距離，控制每日近距離用眼不超過6小時。若突然出現(xiàn)視力驟降、視野缺損需立即急診處理，警惕視網(wǎng)膜劈裂或黃斑出血等急癥發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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