病理性近視是指由眼球結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的進行性高度近視，常伴有眼底病變，可能引發(fā)不可逆的視力損害。
1、眼球結(jié)構(gòu)異常
病理性近視的核心特征是眼軸長度超過26毫米，導(dǎo)致視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等組織持續(xù)拉伸變薄。這種結(jié)構(gòu)性改變可能引發(fā)后鞏膜葡萄腫，使眼球壁向后膨出，進一步加重屈光不正?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為視力模糊，但隨著病情進展會出現(xiàn)視物變形。
2、眼底病變
典型眼底改變包括視盤傾斜、豹紋狀眼底、黃斑區(qū)萎縮等。視網(wǎng)膜血管因拉伸變得細直，脈絡(luò)膜毛細血管層萎縮形成白色萎縮斑。部分患者會出現(xiàn)Fuchs斑，這是黃斑區(qū)出血吸收后形成的色素沉著，嚴(yán)重影響中心視力。
3、并發(fā)癥風(fēng)險
可能并發(fā)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜新生血管等嚴(yán)重病變。視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為突發(fā)視野缺損或閃光感，需緊急手術(shù)干預(yù)。脈絡(luò)膜新生血管可引起黃斑區(qū)出血，導(dǎo)致視力驟降，需通過玻璃體腔注藥治療。
4、遺傳傾向
約60%病例有家族遺傳史，與COL2A1、ZNF644等基因突變相關(guān)。父母雙方均為高度近視者，子女患病概率顯著增高。建議有家族史者從兒童期開始定期進行散瞳驗光和眼底檢查。
5、防控措施
需每3-6個月復(fù)查眼軸和眼底，青少年可使用低濃度阿托品滴眼液控制進展。后鞏膜加固術(shù)可延緩眼軸增長，對于已出現(xiàn)黃斑病變者可考慮抗VEGF治療。日常應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，減少視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
病理性近視患者應(yīng)建立終身隨訪意識，嚴(yán)格控制用眼時間，避免長時間近距離用眼。飲食上適當(dāng)補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，避免吸煙和過量飲酒。選擇柔和的照明環(huán)境，戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。建議每年進行至少一次全面的眼科檢查，包括光學(xué)相干斷層掃描和眼底熒光血管造影等專項檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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