骨折手術(shù)后小便排不出來可通過導(dǎo)尿、熱敷、按摩、藥物干預(yù)、調(diào)整體位等方式緩解。該癥狀通常由麻醉影響、術(shù)后疼痛、尿道受壓、神經(jīng)反射抑制、藥物副作用等原因引起。
急性尿潴留時(shí)需立即導(dǎo)尿,留置導(dǎo)尿管可暫時(shí)解除膀胱壓力。導(dǎo)尿需由醫(yī)護(hù)人員無菌操作,避免繼發(fā)尿路感染。導(dǎo)尿管一般保留1-3天,待排尿功能恢復(fù)后拔除。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部,每次15-20分鐘。熱刺激能放松膀胱括約肌,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚敏感者慎用。
順時(shí)針輕壓膀胱區(qū),配合深呼吸可增強(qiáng)副交感神經(jīng)興奮性。按摩力度以患者能耐受為宜,術(shù)后傷口未愈者需避開手術(shù)部位。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌,溴吡斯的明片能增強(qiáng)膀胱收縮力。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,監(jiān)測心率變化等不良反應(yīng)。
半臥位或側(cè)臥位減輕腹部壓力,利用重力促進(jìn)排尿。長期臥床者每2小時(shí)變換體位,避免骶尾部受壓導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,分次少量飲用溫水;聽流水聲或溫水沖洗會陰部可誘導(dǎo)排尿反射;避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì);記錄排尿日記監(jiān)測尿量變化;若48小時(shí)仍未自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需急診處理。康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,每日收縮肛門括約肌30-50次增強(qiáng)控尿能力。
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