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保膽取石是怎么回事

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保膽取石可能由膽囊結(jié)石未引發(fā)嚴(yán)重炎癥、膽囊功能良好、患者有保留膽囊意愿、結(jié)石數(shù)量較少、結(jié)石體積較小等原因引起，可通過藥物溶石治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切開取石術(shù)、膽囊造瘺取石術(shù)等方式治療。

1、膽囊結(jié)石未引發(fā)嚴(yán)重炎癥

膽囊結(jié)石未引發(fā)急性膽囊炎或化膿性膽管炎時，可考慮保膽取石。此時膽囊壁未出現(xiàn)明顯增厚或壞死，膽囊黏膜完整性較好?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需結(jié)合熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等藥物促進(jìn)膽汁排泄，同時控制低脂飲食。

2、膽囊功能良好

膽囊收縮功能正常且膽汁儲存能力未受損時適合保膽取石。通過膽囊收縮素刺激試驗(yàn)或超聲評估，膽囊排空率超過百分之三十可視為功能達(dá)標(biāo)。此類患者常見飯后不適但無持續(xù)性絞痛。治療需配合茴三硫片改善膽汁成分，并定期復(fù)查膽囊動態(tài)變化。

3、患者有保留膽囊意愿

對膽囊切除存在顧慮或需維持消化功能的患者可選擇保膽取石。多見于年輕患者或從事高強(qiáng)度體力勞動者，可能伴隨輕微消化功能紊亂。治療期間需使用膽舒膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝，同時須長期隨訪防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

4、結(jié)石數(shù)量較少

膽囊內(nèi)結(jié)石數(shù)量不超過三枚且直徑總和小于兩厘米時手術(shù)成功率較高。此類結(jié)石多屬膽固醇性結(jié)石，患者可能出現(xiàn)間歇性膽絞痛。治療可采用鵝去氧膽酸膠囊溶解結(jié)石，配合耳穴壓豆等中醫(yī)輔助療法減少復(fù)發(fā)概率。

5、結(jié)石體積較小

結(jié)石直徑小于一厘米時更適宜保膽取石。過大的結(jié)石易嵌頓在膽囊頸部引發(fā)急癥?；颊叱Ｒ娪湍侊嬍澈笥疑细箰灻?。治療中可選用膽石利通片促進(jìn)結(jié)石排出，術(shù)后需每半年進(jìn)行超聲監(jiān)測。

保膽取石術(shù)后需保持規(guī)律飲食，每日進(jìn)食五到六餐少量多餐，避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟。建議選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白，烹飪用油控制在每日二十克以內(nèi)。術(shù)后三個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。每月復(fù)查肝功能與膽囊收縮功能，發(fā)現(xiàn)膽汁淤積時及時干預(yù)。保持每日一千五百毫升飲水量，睡前兩小時避免進(jìn)食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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