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關(guān)于保膽取石手術(shù)

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保膽取石手術(shù)是一種治療膽囊結(jié)石的外科手術(shù)方式，旨在取出結(jié)石并保留膽囊功能。

一、手術(shù)原理

保膽取石手術(shù)通過腹腔鏡或開腹方式進入腹腔，在膽囊底部切開小口，利用膽道鏡等器械直接取出結(jié)石，隨后縫合膽囊切口以保留器官。該手術(shù)主要適用于膽囊收縮功能正常、結(jié)石數(shù)量較少且無急性炎癥的患者。相比傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)，保膽取石能避免膽汁反流等長期并發(fā)癥，但術(shù)后結(jié)石復發(fā)風險需重點防范。

二、適用人群

膽囊功能良好的無癥狀結(jié)石患者、單發(fā)結(jié)石直徑小于2厘米的年輕患者、以及有保留器官意愿的人群適合此術(shù)式。術(shù)前需通過超聲和膽囊功能評估確認膽囊壁厚度正常、無息肉樣病變。對于合并糖尿病或凝血功能障礙者，需在病情穩(wěn)定期實施手術(shù)。兒童膽囊結(jié)石患者若癥狀輕微也可考慮此方案。

三、禁忌情況

膽囊萎縮、瓷化膽囊等喪失功能的病變禁止采用保膽手術(shù)。急性化膿性膽囊炎、膽管結(jié)石嵌頓、膽囊腸道內(nèi)瘺等急癥需行膽囊切除。疑似膽囊癌變或結(jié)石充滿型膽囊患者應(yīng)選擇根治性切除術(shù)。既往有上腹部手術(shù)史致粘連嚴重者，手術(shù)難度會增加。

四、圍術(shù)期準備

術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能及影像學檢查，禁食8小時以上。術(shù)中采用全身麻醉，通過二氧化碳氣腹創(chuàng)造操作空間。術(shù)后24小時需監(jiān)測生命體征，逐步恢復流質(zhì)飲食?；颊邞?yīng)早期下床活動預防靜脈血栓，傷口敷料保持干燥48小時。

五、術(shù)后管理

出院后需持續(xù)口服熊去氧膽酸膠囊6-12個月預防結(jié)石復發(fā)。低脂飲食應(yīng)維持3個月，避免蛋黃、肥肉等高膽固醇食物。每月復查腹部超聲至半年，之后每年隨訪。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。長期建議保持規(guī)律進食習慣，控制體重指數(shù)在正常范圍。

術(shù)后康復期應(yīng)注意飲食節(jié)奏規(guī)律化，每日保證適量膳食纖維攝入，可進食燕麥、西藍花等食物。建議循序漸進增加有氧運動量，如每日步行30分鐘。避免快速減重或長期饑餓，定期進行肝膽超聲檢查監(jiān)測膽囊狀態(tài)。若出現(xiàn)消化不良、腹脹等癥狀應(yīng)及時咨詢專科醫(yī)生，必要時調(diào)整藥物方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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