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房顫應(yīng)該檢查什么

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房顫應(yīng)該檢查什么？房顫是非常常見的心臟疾病，主要表現(xiàn)為心率失常，本來是老年人的常見病，但近年來有年輕化的趨勢。如果可以充分了解疾病的評估方法，有助于早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防和早治療，改善房顫預(yù)后。因此我們將通過本文介紹關(guān)于房顫疾病的一些檢查手段。

一、心電學(xué)檢查

1.心電圖

自測脈率過快(>100次/分)或脈搏節(jié)律不規(guī)整的患者都應(yīng)行心電圖檢查。心電圖是確診房顫的重要依據(jù)。心電圖上房顫波的大小與房顫類型、持續(xù)時間、病因、左心房大小等有關(guān)，可幫助指導(dǎo)治療。部分房顫可與房撲相互轉(zhuǎn)換，稱為不純性房顫。

2.動態(tài)心電圖

對于陣發(fā)性房顫患者，動態(tài)心電圖適用于發(fā)作間隔小于24h的情況，有助于發(fā)現(xiàn)短陣房顫及無癥狀性房顫。同時，動態(tài)心電圖對制定治療方案(心室率控制的用藥方法和時間等)和評價治療效果也有重要意義。持續(xù)性房顫常表現(xiàn)為白天室率較快、夜間室率較慢或出現(xiàn)心室停搏，陣發(fā)性房顫終止時可伴隨長停搏，上述情況均可反映在動態(tài)心電圖中，對臨床治療有重要的指導(dǎo)意義。目前還有長程動態(tài)心電圖(7天)可評估患者一周內(nèi)的心電情況。

3.智能可穿戴設(shè)備

目前只需要通過一個小設(shè)備搭配智能手機(jī)就可以實時記錄并傳輸患者的心電信號。比如AliveCor公司開發(fā)的是一塊可以附在智能手機(jī)上的卡片式配件，通過手指放在電極上采集心電信號，就能生成單導(dǎo)聯(lián)心電圖，通過App自動儲存并發(fā)送給醫(yī)生。2014年的美國心律年會上報道的初步結(jié)果表明，AliveCor裝置簡便有效，整個流程應(yīng)答時間在15分鐘以內(nèi)，能夠為及時準(zhǔn)確地診斷房顫等心律失常提供幫助。

4.心臟電生理檢查

房顫合并快室率或?qū)扱RS波時可能被誤認(rèn)為室性心動過速，行心臟電生理檢查有助于鑒別。合并預(yù)激或房撲的房顫患者亦可從射頻消融治療中獲益。

二、實驗室檢查

房顫初始評估時應(yīng)檢測血清電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血細(xì)胞計數(shù)、甲狀腺功能等。應(yīng)用華法林的房顫患者要定期監(jiān)測凝血功能(INR)。合并心功能不全的房顫患者則還應(yīng)檢查腦尿鈉肽(BNP)，因為房顫可能為引起心功能惡化。

三、影像學(xué)檢查

所有房顫患者初始評估時都應(yīng)常規(guī)行超聲心動圖以明確有無心臟結(jié)構(gòu)異常、心房大小及有附壁血栓等。檢測左房血栓最準(zhǔn)確的檢查是經(jīng)食管超聲心動圖，常用于指導(dǎo)房顫復(fù)律和射頻消融。胸部X線片可用于評估心影大小和形態(tài)、心功能及肺部疾病等，有助于發(fā)現(xiàn)可能與房顫相關(guān)的器質(zhì)性心肺疾病。心臟和肺靜脈CT成像可明確心房、心耳的大小、形態(tài)，與肺靜脈的解剖關(guān)系等，對指導(dǎo)房顫的消融治療有重要意義。心臟MRI檢查可以用來檢測心房纖維化的程度并預(yù)測房顫消融成功率。

四、其他檢查

睡眠呼吸暫停是房顫的一個高危因素，對于可疑患者可行睡眠呼吸監(jiān)測。

由上述文章我們可以得知，醫(yī)生可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果，包括心電圖特點可以明確房顫的診斷。房顫對所有患者來說都是嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的，所以應(yīng)該重視房顫的危害，明確恢復(fù)竇性心律是最理想的治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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