肝硬化腹水形成機制主要涉及門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴液生成過多、有效循環(huán)血量不足以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等綜合因素。
肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生和假小葉形成,導(dǎo)致門靜脈血流阻力增加,引起門靜脈高壓。門靜脈壓力持續(xù)升高會使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,促使液體從血管內(nèi)滲出至組織間隙。同時肝臟合成白蛋白功能嚴(yán)重受損,造成低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓顯著下降,進(jìn)一步加速液體向組織間隙滲透。肝竇壓力增高和肝淋巴液回流障礙使得淋巴液生成超過回流能力,部分淋巴液直接漏入腹腔。這些因素共同導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚,形成腹水。
肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),同時適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。建議進(jìn)食高蛋白、高維生素且易消化的食物,避免粗糙或堅硬食物損傷食管胃底靜脈。臥床休息可增加肝血流量和腎小球濾過率,有助于腹水消退。定期監(jiān)測體重和腹圍變化,配合醫(yī)生進(jìn)行利尿劑調(diào)整和營養(yǎng)支持治療,避免自行使用可能損傷肝臟的藥物。
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