霰粒腫是一種常見的眼瞼慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為眼瞼皮下無(wú)痛性結(jié)節(jié)，通常由瞼板腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物潴留引起。
1、病因機(jī)制
霰粒腫的發(fā)生與瞼板腺功能障礙密切相關(guān)。瞼板腺分泌的油脂成分異?；?qū)Ч苌掀そ腔^度可能導(dǎo)致導(dǎo)管機(jī)械性阻塞，分泌物無(wú)法正常排出后在局部形成肉芽腫性炎癥。兒童患者可能與腺體發(fā)育不完善有關(guān)，成人則常見于用眼過度、瞼緣炎或脂溢性皮炎等誘因。
2、典型表現(xiàn)
患者通常在眼瞼觸及黃豆大小的硬結(jié)，表面皮膚可推動(dòng)且無(wú)紅腫熱痛。下瞼發(fā)生率高于上瞼，可能單發(fā)或多發(fā)。若繼發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫疼痛等麥粒腫樣表現(xiàn)。部分巨大霰粒腫可能壓迫角膜導(dǎo)致散光。
3、診斷方法
通過典型臨床表現(xiàn)即可初步診斷，需與麥粒腫、瞼板腺癌等鑒別。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行裂隙燈檢查觀察結(jié)膜面是否呈現(xiàn)紫紅色隆起，必要時(shí)行病理活檢排除腫瘤。超聲檢查可幫助評(píng)估病變范圍。
4、保守治療
小型霰粒腫可嘗試熱敷促進(jìn)吸收，每日用40-45℃溫?zé)崦矸笱?0-15分鐘。配合瞼緣清潔按摩可能幫助導(dǎo)管再通。頑固病例可能需要瞼板腺囊腫刮除術(shù)，兒童患者需在全麻下進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
對(duì)于直徑超過5毫米或持續(xù)3個(gè)月未消退的霰粒腫，建議行霰粒腫切除術(shù)。手術(shù)通過結(jié)膜面切口刮除囊內(nèi)容物并切除囊壁，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。復(fù)發(fā)患者需排查全身因素如糖尿病等。
霰粒腫患者應(yīng)保持瞼緣清潔，避免揉眼刺激。飲食注意減少高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查是否存在瞼緣炎或蠕形螨感染。術(shù)后1周內(nèi)避免游泳和眼部化妝，出現(xiàn)異常紅腫疼痛需及時(shí)復(fù)診。日?？蛇M(jìn)行瞼板腺按摩幫助腺體通暢，建議每用眼1小時(shí)閉目休息5分鐘。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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