骨折不治療通常不會(huì)自己好,絕大多數(shù)情況下需要接受正規(guī)醫(yī)療處理才能達(dá)到良好愈合。
骨折后,如果骨折端沒有明顯移位,并且骨折部位血供良好,例如一些沒有移位的骨裂或裂紋骨折,在嚴(yán)格制動(dòng)和休息的條件下,存在一定的自然愈合可能性。身體會(huì)啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制,形成血腫、纖維骨痂和骨性骨痂,嘗試將斷裂的骨骼連接起來(lái)。但這種自然愈合過(guò)程存在很大不確定性,愈合質(zhì)量難以保證,可能遺留畸形或功能障礙。對(duì)于兒童,由于其骨骼生長(zhǎng)和塑形能力較強(qiáng),一些輕微的、對(duì)位良好的骨折在嚴(yán)格固定后,有相對(duì)更好的自愈傾向,但依然需要在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行,家長(zhǎng)切不可自行判斷而延誤治療。
如果骨折存在明顯移位、成角、旋轉(zhuǎn),或者屬于粉碎性骨折、開放性骨折,或者骨折部位血供較差如股骨頸骨折,不進(jìn)行治療則基本無(wú)法自行愈合。骨折端會(huì)在異常位置形成連接,導(dǎo)致畸形愈合,嚴(yán)重影響肢體外觀和功能,例如出現(xiàn)長(zhǎng)短腿、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、慢性疼痛等。骨折不愈合即骨不連的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加,斷端無(wú)法連接,形成假關(guān)節(jié),導(dǎo)致持續(xù)性疼痛和肢體失用。未處理的開放性骨折還極易引發(fā)嚴(yán)重感染,如骨髓炎,治療將變得極為復(fù)雜和困難。關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折若不進(jìn)行解剖復(fù)位和固定,將導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,引起關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛和僵硬。
骨折后正確的做法是立即停止活動(dòng),對(duì)傷肢進(jìn)行簡(jiǎn)單固定以避免二次損傷,并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)X光等檢查明確骨折類型和移位情況,并決定治療方案。治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位包括手法復(fù)位和手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定,固定則可采用石膏、夾板等外固定或鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材。無(wú)論采用何種方式,目的都是為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定良好的生物學(xué)環(huán)境,并最大程度恢復(fù)肢體的功能。忽視治療,寄希望于骨折自愈,是一種高風(fēng)險(xiǎn)行為,很可能導(dǎo)致永久性的功能損害和生活質(zhì)量下降。在康復(fù)期,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉,并注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),攝入充足的鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白,以促進(jìn)骨骼愈合。
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