右肝縮小不一定是肝硬化,但肝硬化是導致右肝縮小的常見原因之一。右肝縮小可能與肝臟萎縮、慢性肝炎、肝纖維化、肝內(nèi)膽管病變或先天性發(fā)育異常等因素有關,需結合影像學檢查和實驗室指標綜合判斷。
肝臟體積縮小在肝硬化中晚期較常見,由于肝細胞廣泛壞死、纖維組織增生,導致肝葉結構扭曲變形。超聲或CT檢查可見右肝葉體積減小、邊緣鈍化、表面結節(jié)狀改變,同時可能伴隨門靜脈增寬、脾腫大等門脈高壓表現(xiàn)。但早期肝硬化患者肝臟體積可能正常甚至代償性增大,僅憑右肝縮小不能確診。
非肝硬化因素也可能導致右肝體積減小。長期膽汁淤積性肝病可引起肝葉不對稱萎縮,肝內(nèi)膽管結石或腫瘤壓迫可造成局部肝組織萎縮。先天性肝發(fā)育不良患者可能出現(xiàn)右肝葉先天細小。某些代謝性疾病如肝豆狀核變性,或慢性心衰導致的肝淤血,也可能表現(xiàn)為肝葉縮小。
建議出現(xiàn)右肝縮小者完善肝功能、肝炎病毒標志物、自身免疫性肝病抗體等血液檢查,結合超聲彈性成像、核磁共振等影像評估。肝硬化確診需肝穿刺活檢。日常應避免飲酒,控制體重,定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像變化,發(fā)現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。
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