佝僂病可能引發(fā)骨骼畸形、肌肉無(wú)力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫功能下降及心肺功能受損等危害。該病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,影響骨骼正常礦化。
佝僂病患兒因骨骼軟化可出現(xiàn)方顱、雞胸、肋骨串珠、O型腿或X型腿等畸形。這些改變可能隨病情進(jìn)展加重,成年后遺留永久性骨骼變形,影響運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。早期補(bǔ)充維生素D3滴劑、碳酸鈣顆粒等可改善癥狀。
低血鈣會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為肌張力減退、運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲。患兒可能出現(xiàn)抬頭、坐立、行走等動(dòng)作晚于同齡兒童,嚴(yán)重時(shí)伴手足搐搦。需通過(guò)血清鈣磷檢測(cè)確診,并遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液治療。
長(zhǎng)期鈣磷代謝異??梢种瞥晒羌?xì)胞活性,導(dǎo)致身高增長(zhǎng)緩慢、囟門(mén)閉合延遲。骨齡檢測(cè)常顯示落后于實(shí)際年齡,可能伴隨出牙晚、牙齒排列不齊。需聯(lián)合補(bǔ)充維生素AD軟膠囊及戶外日照促進(jìn)恢復(fù)。
維生素D缺乏會(huì)削弱巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞功能,增加呼吸道感染、腹瀉等疾病發(fā)生概率?;純阂追磸?fù)患病且病程遷延,需監(jiān)測(cè)25-羥維生素D水平,必要時(shí)使用膽維丁乳補(bǔ)充。
嚴(yán)重胸廓畸形可能限制肺擴(kuò)張,引發(fā)限制性通氣障礙,長(zhǎng)期可導(dǎo)致肺源性心臟病。心臟超聲可能顯示右心室肥厚,活動(dòng)后出現(xiàn)氣促、發(fā)紺等癥狀。需通過(guò)矯形手術(shù)改善胸廓結(jié)構(gòu)。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,嬰兒出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充;鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)并適時(shí)添加富含鈣的輔食;每日進(jìn)行1-2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D;定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)骨堿性磷酸酶等指標(biāo)。出現(xiàn)多汗、夜驚等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)干預(yù),避免不可逆損害。
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