冠狀動脈增強CT主要用于檢查冠狀動脈是否存在狹窄、斑塊、鈣化、畸形等病變,評估冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,并可輔助診斷心肌橋、動脈瘤等血管異常。該檢查能清晰顯示血管管腔、管壁及周圍結(jié)構(gòu),為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。
冠狀動脈增強CT可精確評估血管狹窄程度。狹窄通常由動脈粥樣硬化斑塊引起,根據(jù)管腔截面積減少比例分為輕度、中度、重度。檢查結(jié)果可幫助醫(yī)生判斷是否需進行介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。該檢查還能區(qū)分鈣化斑塊與非鈣化斑塊,為非侵入性診斷提供關(guān)鍵信息。
該檢查能清晰顯示斑塊的形態(tài)、成分和穩(wěn)定性。易損斑塊通常表現(xiàn)為低密度、正性重構(gòu)等特征,與急性冠狀動脈事件風險相關(guān)。通過分析斑塊性質(zhì),可預測心血管事件風險,指導降脂藥物使用。檢查還可量化斑塊負荷,用于治療效果隨訪評估。
冠狀動脈增強CT可檢測血管壁鈣鹽沉積情況。鈣化積分是評估冠狀動脈粥樣硬化負荷的重要指標,積分越高表明病變越嚴重。鈣化分布模式也能提示病變特點,廣泛鈣化常預示慢性病程。該指標可用于無癥狀人群的心血管風險分層。
檢查能發(fā)現(xiàn)冠狀動脈起源異常、走行變異等先天性畸形。例如冠狀動脈瘺、心肌橋等結(jié)構(gòu)異常,心肌橋表現(xiàn)為冠狀動脈某段行走于心肌內(nèi),收縮期受壓可能導致心肌缺血。三維重建技術(shù)可立體展示畸形血管的解剖關(guān)系,為手術(shù)規(guī)劃提供參考。
對于接受過介入治療的患者,冠狀動脈增強CT可用于評估支架內(nèi)再狹窄、支架斷裂等情況。檢查能顯示橋血管的通暢度,檢測吻合口狹窄等問題。這種無創(chuàng)復查方式可減少有創(chuàng)冠狀動脈造影的使用頻率,降低醫(yī)療風險。
進行冠狀動脈增強CT檢查前需評估腎功能與過敏風險,檢查過程中需配合呼吸指令以保證圖像質(zhì)量。檢查后建議適量飲水促進造影劑排泄,日常生活中應注意控制血壓、血糖、血脂水平,保持低鹽低脂飲食,規(guī)律進行有氧運動,戒煙限酒,定期監(jiān)測心血管健康指標。若檢查發(fā)現(xiàn)異常應及時咨詢心血管??漆t(yī)生,根據(jù)具體情況制定進一步診療方案。
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