青枝骨折是指兒童骨骼發(fā)生不完全斷裂的一種特殊骨折類型,因類似青嫩樹(shù)枝折而不斷的狀態(tài)得名,常見(jiàn)于橈骨、尺骨、脛骨等部位。
兒童骨骼有機(jī)質(zhì)含量高、韌性較強(qiáng),外力作用下易出現(xiàn)骨皮質(zhì)一側(cè)斷裂而對(duì)側(cè)保持連續(xù)。多由跌倒時(shí)手掌撐地、運(yùn)動(dòng)撞擊等間接暴力導(dǎo)致,骨折端無(wú)明顯移位,局部可表現(xiàn)為腫脹、壓痛及活動(dòng)受限。
患肢出現(xiàn)局限性疼痛和觸痛,可能伴有輕度腫脹但無(wú)畸形?;純撼R蛱弁淳芙^活動(dòng)患肢,但關(guān)節(jié)功能通常不受限。X線檢查可見(jiàn)骨皮質(zhì)皺褶或隆起,無(wú)明顯骨折線。
需結(jié)合外傷史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查。X線片可顯示骨皮質(zhì)成角或皺褶,必要時(shí)行CT三維重建明確骨折范圍。需與軟組織挫傷、骨骺損傷等鑒別,避免漏診。
多數(shù)采用手法復(fù)位后石膏固定3-4周,若成角超過(guò)15度需矯正??墒褂酶叻肿邮嗷蛑Ь?,固定范圍需超過(guò)骨折鄰近關(guān)節(jié)。嚴(yán)重移位者需克氏針內(nèi)固定,但概率較低。
愈合速度較成人快,通常4-6周可完全恢復(fù)??祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況。后遺癥概率極低,罕見(jiàn)生長(zhǎng)畸形或關(guān)節(jié)功能障礙。
患兒恢復(fù)期間家長(zhǎng)需保持石膏干燥清潔,觀察末梢血運(yùn)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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