青枝骨折通常采用手法復位配合外固定治療,適用于兒童骨皮質(zhì)部分斷裂但未完全離斷的情況。復位方式主要有輕柔牽引、三點加壓、功能位固定等。
青枝骨折因兒童骨骼韌性較強,骨膜較厚,骨折端常保持部分連續(xù)性。手法復位時需沿肢體縱軸輕柔牽引,逐漸矯正成角畸形,避免暴力導致完全骨折。復位后采用三點加壓原理,在骨折凸側(cè)施加壓力,凹側(cè)放置軟墊維持對位。常用石膏或支具固定4-6周,保持腕關(guān)節(jié)背伸20度、肘關(guān)節(jié)屈曲90度等功能體位。固定期間需定期復查X線,觀察骨折對位及愈合情況。部分嚴重移位或合并神經(jīng)損傷者需考慮手術(shù)復位,但概率較低。
復位后應避免患肢負重活動,保持固定裝置干燥清潔,觀察末梢血液循環(huán)。飲食注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,配合維生素D促進骨痂形成。固定拆除后需循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓練,初期以被動活動為主,后期逐步增加抗阻練習。若發(fā)現(xiàn)固定松動、肢體腫脹或感覺異常,應及時返院調(diào)整。
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