早期胃癌可通過胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門螺桿菌檢測、腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查等方法檢出。胃黏膜病變篩查需結(jié)合多種手段以提高準(zhǔn)確性。
胃鏡是診斷早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。采用高清染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡技術(shù),能識(shí)別直徑小于5毫米的微小病灶。檢查前需禁食8小時(shí),過程中可能需使用鎮(zhèn)靜劑。
通過測定PGⅠ/PGⅡ比值評估胃黏膜狀態(tài),比值降低提示萎縮性胃炎風(fēng)險(xiǎn)。該無創(chuàng)檢查適用于大規(guī)模篩查,異常者需進(jìn)一步胃鏡確認(rèn)。檢測前應(yīng)避免質(zhì)子泵抑制劑影響結(jié)果。
尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測可確認(rèn)幽門螺桿菌感染,該菌是胃癌重要誘因。陽性患者需接受根除治療并定期隨訪。檢測前需停用抗生素和鉍劑4周。
CEA、CA72-4等標(biāo)志物輔助診斷價(jià)值有限,但可用于治療監(jiān)測。標(biāo)志物升高需結(jié)合影像學(xué)評估,單獨(dú)異常不具診斷意義。采血檢查前無須特殊準(zhǔn)備。
超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤深度,CT檢查用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。新型技術(shù)如能譜CT可提高早期病變檢出率。檢查需根據(jù)病情選擇組合方案。
建議40歲以上高危人群每1-2年進(jìn)行胃癌篩查,有家族史者應(yīng)提前至30歲。日常需減少高鹽腌制食品攝入,戒煙限酒,出現(xiàn)上腹隱痛、早飽等癥狀及時(shí)就醫(yī)。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查胃鏡。
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