肛裂是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度,多數(shù)情況下可通過保守治療緩解,少數(shù)反復(fù)發(fā)作或深度裂傷需手術(shù)干預(yù)。
早期肛裂表現(xiàn)為排便時(shí)短暫刺痛或少量出血,裂口表淺且未形成瘢痕。這類患者可通過增加膳食纖維攝入、溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)、使用硝酸甘油軟膏松弛括約肌等方式改善癥狀。保守治療期間需避免久坐久站、保持規(guī)律排便習(xí)慣,多數(shù)患者在2-4周內(nèi)愈合。
慢性肛裂指病程超過8周且反復(fù)發(fā)作,裂口邊緣纖維化形成哨兵痔。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、排便恐懼癥或肛門狹窄。當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí),可選擇肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù),手術(shù)能有效降低肛管靜息壓并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后需配合生物反饋訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā),恢復(fù)期通常需要2-3周。
肛裂患者日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,優(yōu)先選擇火龍果、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物,避免辛辣刺激飲食。排便時(shí)建議使用腳凳抬高膝蓋減輕腹壓,便后可用智能馬桶溫水沖洗代替用力擦拭。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片,但需避免長(zhǎng)期服用導(dǎo)致便秘加重。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
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