腦中風(fēng)后遺癥是指腦中風(fēng)患者在急性期后遺留的持續(xù)性功能障礙,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能下降等。這些癥狀可能由腦組織缺血或出血性損傷導(dǎo)致,需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和藥物干預(yù)改善。
腦中風(fēng)后遺癥的常見(jiàn)表現(xiàn)包括肢體偏癱、吞咽困難、構(gòu)音障礙等。肢體偏癱多因大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)受損,患者可能出現(xiàn)單側(cè)肌力減退或完全癱瘓。吞咽困難常由延髓或腦干損傷引起,易導(dǎo)致誤吸性肺炎。構(gòu)音障礙表現(xiàn)為發(fā)音含糊或語(yǔ)速緩慢,與語(yǔ)言中樞受損相關(guān)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)情緒障礙如抑郁焦慮,這與額葉邊緣系統(tǒng)損傷有關(guān)。認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為記憶力減退或執(zhí)行能力下降,常見(jiàn)于多發(fā)性腦梗死患者。長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)壓瘡或關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)問(wèn)題,需定期翻身和被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。
康復(fù)治療包括物理療法、作業(yè)療法和言語(yǔ)訓(xùn)練。物理療法通過(guò)器械輔助恢復(fù)肌力,作業(yè)療法訓(xùn)練日常生活能力,言語(yǔ)治療改善語(yǔ)言吞咽功能。藥物干預(yù)主要使用神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊等。
中醫(yī)采用針灸推拿輔助治療,頭針療法可刺激神經(jīng)功能重組。高壓氧治療能改善腦組織缺氧狀態(tài)??祻?fù)周期通常需要6個(gè)月至2年,早期介入效果更顯著。
家庭改造需消除門檻障礙,安裝扶手和防滑墊。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證高蛋白低鹽飲食,吞咽困難者需食物糊化。心理疏導(dǎo)幫助患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,家屬需避免過(guò)度保護(hù)。
腦中風(fēng)后遺癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘康復(fù)訓(xùn)練但避免過(guò)度疲勞。飲食選擇富含卵磷脂的雞蛋、大豆等食物,限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克。每周監(jiān)測(cè)血壓血糖,按時(shí)服用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片。每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)新發(fā)頭痛或嘔吐需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,鼓勵(lì)患者參與簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng)。
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