狂犬病主要通過(guò)被感染動(dòng)物的咬傷或抓傷傳播,也可通過(guò)黏膜接觸病毒污染物傳播。傳播途徑主要有被患病動(dòng)物咬傷、破損皮膚接觸病毒、黏膜接觸病毒污染物、器官移植傳播、氣溶膠傳播等。
這是最常見(jiàn)的傳播方式。當(dāng)被感染狂犬病毒的動(dòng)物咬傷時(shí),其唾液中的病毒會(huì)通過(guò)傷口進(jìn)入人體。犬類是主要傳播源,貓、狐貍、蝙蝠等野生動(dòng)物也可傳播。病毒通過(guò)外周神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移,最終導(dǎo)致發(fā)病。
當(dāng)皮膚存在開(kāi)放性傷口時(shí),接觸患病動(dòng)物的唾液或其他含病毒體液可能導(dǎo)致感染。即使微小傷口也可能成為病毒入侵門(mén)戶。從事動(dòng)物相關(guān)工作的人員需特別注意防護(hù)。
病毒可通過(guò)眼結(jié)膜、鼻黏膜、口腔黏膜等部位侵入。接觸被污染的物品或環(huán)境后揉眼、摸嘴等行為可能造成感染。蝙蝠棲息洞穴中的氣溶膠可能通過(guò)該途徑傳播。
極少數(shù)情況下,接受來(lái)自潛伏期患者的角膜或其他器官移植可能導(dǎo)致感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格篩查供體,避免此類醫(yī)源性傳播。
在密閉空間接觸高濃度病毒氣溶膠可能經(jīng)呼吸道感染。實(shí)驗(yàn)室工作人員或探訪蝙蝠洞穴者存在該風(fēng)險(xiǎn),但日常生活中發(fā)生概率極低。
預(yù)防狂犬病需避免接觸野生動(dòng)物,家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種疫苗。被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘,并及時(shí)就醫(yī)接種疫苗。從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者建議提前接種暴露前預(yù)防疫苗。保持環(huán)境清潔,妥善處理動(dòng)物尸體,避免接觸不明來(lái)源的體液或組織。出現(xiàn)可疑暴露后切勿延誤就醫(yī),狂犬病一旦發(fā)病死亡率接近100%,但暴露后及時(shí)規(guī)范處置可有效預(yù)防發(fā)病。
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