心力衰竭的典型癥狀主要包括呼吸困難、下肢水腫、乏力疲勞和夜間陣發(fā)性呼吸困難。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、冠狀動(dòng)脈疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、端坐呼吸、尿量減少等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善心電圖、心臟超聲等檢查,并規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。
心力衰竭患者最常見的癥狀是活動(dòng)后呼吸困難,早期表現(xiàn)為爬樓梯或快步行走時(shí)氣促,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺靜脈壓力增高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺水腫,使用單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管。日常需限制鈉鹽攝入,保持半臥位休息。
心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí),會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)踝部凹陷性水腫,嚴(yán)重者可發(fā)展至大腿和腰骶部。這是由于右心功能不全使靜脈回流受阻,血漿滲透壓改變所致?;颊邞?yīng)記錄每日體重變化,限制水分?jǐn)z入,醫(yī)生可能開具托拉塞米注射液、布美他尼片等袢利尿劑。長期水腫患者需警惕皮膚破潰感染。
心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致全身組織灌注不足,患者常主訴持續(xù)疲倦、活動(dòng)耐力明顯降低。這種癥狀與心輸出量減少、骨骼肌缺氧有關(guān)。治療需優(yōu)化地高辛片等強(qiáng)心藥物使用,配合參附注射液改善心肌代謝。患者應(yīng)制定個(gè)體化活動(dòng)計(jì)劃,避免過度勞累,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平預(yù)防洋地黃中毒。
平臥時(shí)回心血量增加會(huì)加重肺淤血,患者常在夜間突然憋醒,需坐起或開窗呼吸。這是左心衰竭的特征性表現(xiàn),提示需要調(diào)整利尿劑用量。醫(yī)生可能加用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu),使用酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率。建議睡眠時(shí)抬高床頭,晚餐避免過飽,睡前限制飲水。
心力衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行、踏車,強(qiáng)度以不誘發(fā)氣促為度。避免感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,定期復(fù)查心電圖、BNP等指標(biāo)。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)心悸胸痛,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估病情。
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