牙周炎的分度通常根據(jù)牙齦退縮深度、附著喪失程度和牙槽骨吸收情況綜合判斷,臨床分為輕度、中度和重度。牙周炎的分度需通過(guò)專業(yè)牙周探診和影像學(xué)檢查確定,主要有牙齦出血指數(shù)、探診深度、臨床附著喪失程度、牙齒松動(dòng)度等評(píng)估指標(biāo)。
使用牙周探針測(cè)量齦溝深度,探診時(shí)出現(xiàn)出血提示炎癥活動(dòng)。輕度牙周炎探診深度3-4毫米,中度達(dá)4-6毫米,重度超過(guò)6毫米。探診深度增加常伴隨假性牙周袋形成,需結(jié)合附著喪失程度判斷實(shí)際病情。
從釉牙骨質(zhì)界到齦溝底的距離為附著喪失量。輕度牙周炎附著喪失1-2毫米,中度3-4毫米,重度超過(guò)5毫米。附著喪失不可逆,是判斷牙周炎進(jìn)展的核心指標(biāo),需通過(guò)全口牙位系統(tǒng)測(cè)量。
通過(guò)根尖片或曲面斷層片評(píng)估骨吸收水平。輕度表現(xiàn)為牙槽嵴頂吸收,中度達(dá)根長(zhǎng)1/3,重度超過(guò)根長(zhǎng)1/2。水平型吸收提示慢性炎癥,垂直型吸收多與咬合創(chuàng)傷相關(guān),骨吸收程度直接影響牙齒預(yù)后。
采用Miller分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ度松動(dòng)為唇舌向動(dòng)度小于1毫米,Ⅱ度達(dá)1-2毫米,Ⅲ度伴有垂直向松動(dòng)。輕度牙周炎多無(wú)松動(dòng),中度可能出現(xiàn)Ⅰ度松動(dòng),重度常見(jiàn)Ⅱ-Ⅲ度松動(dòng)伴咀嚼功能障礙。
包括牙齦紅腫程度、牙周溢膿、根分叉病變等。輕度以牙齦出血為主,中度出現(xiàn)牙齦退縮和敏感,重度伴發(fā)牙周膿腫、牙齒移位。全身因素如糖尿病會(huì)加速病情進(jìn)展,吸煙者往往表現(xiàn)出更嚴(yán)重的附著喪失。
建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周檢查,使用巴氏刷牙法和牙線清潔鄰面,控制菌斑堆積。避免吸煙及過(guò)量攝入高糖食物,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖管理。出現(xiàn)牙齦持續(xù)出血、牙齒松動(dòng)等情況應(yīng)及時(shí)就診,早期干預(yù)可有效延緩牙周炎進(jìn)展。
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