鼻出血可能由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液病等原因引起,可通過局部壓迫、鼻腔填塞、藥物治療、電凝止血、手術(shù)治療等方式處理。
環(huán)境干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失,毛細(xì)血管脆性增加引發(fā)出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液從前鼻孔滴出。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,避免用力擤鼻。若反復(fù)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或復(fù)方薄荷腦滴鼻液保護(hù)黏膜。
鼻部撞擊、摳鼻等機(jī)械損傷可直接破壞鼻腔血管。常見突發(fā)性出血伴局部疼痛,出血量較大時可能流入咽喉。需立即用拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘,頭部稍前傾。嚴(yán)重者需就醫(yī)進(jìn)行凡士林紗條填塞,必要時使用酚磺乙胺注射液止血。
過敏性鼻炎或鼻竇炎引起的黏膜充血糜爛是兒童鼻出血主因。伴隨打噴嚏、膿涕等癥狀。急性期可用呋麻滴鼻液收縮血管,長期需使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制炎癥。家長需幫助兒童保持鼻腔清潔,避免接觸過敏原。
中老年患者血壓驟升時易發(fā)生鼻腔后部動脈出血,表現(xiàn)為血流迅猛且難以自止。需監(jiān)測血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥,同時用膨脹海綿行后鼻孔填塞。此類出血可能反復(fù)發(fā)生,需定期心血管科隨訪。
白血病或血友病等凝血功能障礙疾病會導(dǎo)致自發(fā)性鼻出血,常伴牙齦出血、皮下瘀斑。需輸注凝血因子或血小板,使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。此類患者禁止自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免用力擤鼻或劇烈噴嚏。飲食多補(bǔ)充維生素K含量高的西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。高血壓患者需限鹽,血液病患者應(yīng)預(yù)防磕碰。若單次出血超過30分鐘未止,或每周發(fā)作超過3次,需盡早就診耳鼻喉科完善鼻內(nèi)鏡和血常規(guī)檢查。運(yùn)動時注意防護(hù)鼻部,冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激。
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