失眠睡不著覺(jué)可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物因素等原因引起。失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,可通過(guò)調(diào)整生活方式、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或情緒波動(dòng)會(huì)刺激大腦皮層過(guò)度活躍,導(dǎo)致入睡困難。這類(lèi)失眠常伴隨心悸、多夢(mèng)等癥狀,可通過(guò)正念冥想、認(rèn)知行為治療緩解。嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥,但須避免長(zhǎng)期依賴(lài)。
睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺(jué)過(guò)長(zhǎng)、作息不規(guī)律會(huì)擾亂生物鐘。表現(xiàn)為躺床30分鐘以上無(wú)法入睡,建議固定起床時(shí)間、避免午睡超過(guò)30分鐘,睡前1小時(shí)停止高強(qiáng)度腦力活動(dòng)。生理性失眠一般無(wú)須用藥,可通過(guò)褪黑素維B6膠囊輔助調(diào)節(jié)。
噪音、強(qiáng)光、臥室溫度不適等會(huì)降低睡眠質(zhì)量。這類(lèi)情況易導(dǎo)致睡眠淺、易驚醒,改善需保持臥室安靜黑暗,室溫控制在20-24℃。若因環(huán)境適應(yīng)障礙引發(fā)失眠,短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片改善。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴發(fā)失眠?;颊叱邌?wèn)題外,多存在原發(fā)病癥狀如疼痛、反酸等。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲亢患者服用甲巰咪唑片,疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片,同時(shí)配合艾司唑侖片改善睡眠。
部分降壓藥、激素類(lèi)藥物、中樞興奮劑可能干擾睡眠。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)入睡延遲,常見(jiàn)于氨茶堿片、潑尼松片等藥物使用者。需咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用酒石酸唑吡坦片短期助眠。
長(zhǎng)期失眠患者建議記錄睡眠日記,包括就寢時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、日間狀態(tài)等,就診時(shí)提供醫(yī)生參考。日間適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。晚餐不宜過(guò)飽,可飲用溫牛奶、小米粥等富含色氨酸的食物。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨情緒低落、體重下降等癥狀,需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診。
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