介瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢、紅色丘疹、水皰、結(jié)節(jié)和疥蟲隧道。介瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病,主要通過密切接觸傳播,常見于手指縫、手腕、肘窩、腋窩、腹股溝等皮膚薄嫩部位。
介瘡最突出的癥狀是夜間加重的劇烈瘙癢,這與疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)活動及排泄物刺激有關(guān)。瘙癢可能導(dǎo)致抓痕、血痂或繼發(fā)感染?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑或克羅米通乳膏進(jìn)行殺蟲治療,同時(shí)配合氯雷他定片緩解瘙癢癥狀。
皮膚表面會出現(xiàn)針頭大小的淡紅色丘疹,多呈散在分布。丘疹頂端可能帶有小水皰,好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)等部位。這類皮損與疥螨鉆入皮膚引起的局部炎癥反應(yīng)相關(guān),需使用林旦乳膏或伊維菌素片進(jìn)行病原治療。
部分患者會出現(xiàn)透明小水皰,直徑約2-3毫米,皰壁較厚不易破裂。水皰多見于手指側(cè)面和手掌邊緣,內(nèi)含少量漿液。這種情況可能與機(jī)體對疥螨的過敏反應(yīng)有關(guān),可外用曲安奈德益康唑乳膏聯(lián)合口服西替利嗪糖漿控制癥狀。
在陰囊、陰莖、腋窩等部位可能出現(xiàn)紅褐色硬結(jié),直徑可達(dá)5-8毫米,稱為疥瘡結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,伴有明顯瘙癢。這類皮損是機(jī)體對疥螨的遲發(fā)型超敏反應(yīng),需采用糠酸莫米松凝膠局部封閉治療。
皮膚表面可見灰白色或淺黑色的蜿蜒線狀隆起,長約5-15毫米,末端連接丘疹或水皰。隧道是雌性疥螨在角質(zhì)層內(nèi)掘行的痕跡,為介瘡的特征性表現(xiàn)。確診后應(yīng)使用10%硫磺軟膏全身涂抹,并煮沸消毒衣物寢具。
介瘡患者需注意個人衛(wèi)生,每日更換并高溫消毒貼身衣物和床單。家庭成員應(yīng)同時(shí)接受預(yù)防性治療,避免交叉感染。治療期間保持皮膚清潔但避免過度搔抓,飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)皮膚化膿、發(fā)熱等繼發(fā)感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗生素治療。
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