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關(guān)于尿毒癥復(fù)發(fā)治療

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尿毒癥復(fù)發(fā)治療需根據(jù)病因采取綜合干預(yù)措施，主要包括控制原發(fā)病、調(diào)整透析方案、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。尿毒癥復(fù)發(fā)可能與感染、透析不充分、飲食控制不當(dāng)、藥物使用錯誤或基礎(chǔ)疾病進展等因素有關(guān)。

1、控制原發(fā)病

糖尿病腎病或高血壓腎病等基礎(chǔ)疾病未有效控制是復(fù)發(fā)常見原因。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓，使用胰島素注射液或硝苯地平控釋片等藥物。定期復(fù)查腎功能和尿蛋白定量，必要時調(diào)整降壓降糖方案。原發(fā)病穩(wěn)定可顯著降低復(fù)發(fā)概率。

2、調(diào)整透析方案

透析不充分會導(dǎo)致毒素蓄積引發(fā)復(fù)發(fā)。血液透析患者需評估KT/V值，腹膜透析患者應(yīng)監(jiān)測超濾量。根據(jù)殘余腎功能調(diào)整透析頻率和時長，必要時改為血液濾過或血液透析濾過。突發(fā)高鉀血癥時需緊急透析。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

高鉀血癥和代謝性酸中毒是常見誘因。輕度高鉀可用聚苯乙烯磺酸鈣散劑口服，嚴(yán)重時需葡萄糖酸鈣注射液靜脈推注。代謝性酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。日常需限制高鉀食物攝入，監(jiān)測血氣分析。

4、營養(yǎng)支持治療

營養(yǎng)不良會加重腎功能損害。建議每日蛋白攝入0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。配合復(fù)方α-酮酸片補充必需氨基酸。貧血患者需皮下注射重組人促紅素注射液，同時補充多糖鐵復(fù)合物膠囊。

5、并發(fā)癥管理

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進需服用西那卡塞片，嚴(yán)重者行甲狀旁腺切除術(shù)。心血管并發(fā)癥常用阿托伐他汀鈣片和琥珀酸美托洛爾緩釋片。定期進行心臟彩超和冠脈CTA檢查，必要時行冠狀動脈介入治療。

尿毒癥復(fù)發(fā)患者需嚴(yán)格限制每日飲水量，測量每日尿量和體重變化。選擇低磷低鉀食物如冬瓜、蘋果等，避免加工食品。根據(jù)體力狀況進行散步等輕度運動，透析當(dāng)日需臥床休息。保持皮膚清潔預(yù)防感染，每月復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝和甲狀旁腺激素水平。出現(xiàn)胸悶氣促等心衰癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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