白血病患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意控制強(qiáng)度、避免外傷、監(jiān)測(cè)體征、選擇適宜環(huán)境及及時(shí)補(bǔ)充水分。白血病可能影響免疫功能與凝血功能，運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。

1、控制強(qiáng)度

建議選擇低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。骨髓抑制期或血小板低于50×10?/L時(shí)暫停劇烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以?xún)?nèi)?；熀蠡謴?fù)期可采用間歇訓(xùn)練模式，運(yùn)動(dòng)與休息時(shí)間比為1：2。

2、避免外傷

需規(guī)避對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)及可能跌倒的項(xiàng)目，游泳應(yīng)選擇消毒達(dá)標(biāo)泳池并避開(kāi)高峰期。血小板減少期間避免使用器械訓(xùn)練，日常穿防滑鞋襪。出現(xiàn)皮膚瘀斑或關(guān)節(jié)腫脹應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，接觸性運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估凝血功能。

3、監(jiān)測(cè)體征

運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量體溫、脈搏，活動(dòng)中每10分鐘評(píng)估疲勞程度。出現(xiàn)頭暈、視物模糊或異常出汗需立即終止活動(dòng)。攜帶便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度，低于95%時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。記錄運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)發(fā)熱或瘀點(diǎn)。

4、選擇環(huán)境

避免人群密集場(chǎng)所，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)選擇空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良時(shí)段。粒細(xì)胞缺乏期應(yīng)在消毒后的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，室溫維持在22-26℃。放療后患者需避開(kāi)強(qiáng)紫外線(xiàn)照射，游泳后及時(shí)清潔皮膚皺褶處。冬季運(yùn)動(dòng)前充分熱身預(yù)防呼吸道痙攣。

5、水分補(bǔ)充

每15分鐘補(bǔ)充50-100ml溫水，避免飲用含糖運(yùn)動(dòng)飲料。使用大劑量阿糖胞苷期間需增加補(bǔ)液量，但需分次少量飲用。合并心臟毒性藥物史者控制單次飲水量不超過(guò)200ml。運(yùn)動(dòng)后尿液顏色深于淡黃色需就醫(yī)評(píng)估脫水程度。

白血病患者運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.0×10?/L時(shí)限制公共場(chǎng)合活動(dòng)。建議選擇上午10點(diǎn)或下午4點(diǎn)體溫穩(wěn)定時(shí)段運(yùn)動(dòng)，移植后患者需持續(xù)佩戴口罩。運(yùn)動(dòng)服裝宜選純棉透氣材質(zhì)，每日更換消毒?？膳浜虾粑?xùn)練增強(qiáng)肺功能，但避免瓦爾薩爾瓦動(dòng)作。出現(xiàn)骨痛或血紅蛋白低于80g/L時(shí)改為床上踝泵運(yùn)動(dòng)。所有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需經(jīng)血液科醫(yī)生和康復(fù)師聯(lián)合制定，并根據(jù)血象變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。