懷孕后通常在11-13周、20-24周、28-32周進行胎兒畸形篩查。胎兒畸形檢查主要有NT檢查、大排畸篩查、小排畸篩查、無創(chuàng)DNA檢測、羊水穿刺等方式。
NT檢查通過B超測量胎兒頸項透明層厚度,評估胎兒是否存在染色體異常風險。這項檢查在孕11-13周進行,能夠早期發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征等染色體疾病。NT檢查屬于無創(chuàng)篩查,對孕婦和胎兒均無創(chuàng)傷,檢查前無須特殊準備。若NT值超過正常范圍,需進一步進行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺確認。
大排畸篩查在孕20-24周通過系統(tǒng)超聲對胎兒進行全面結構檢查。這項檢查能夠發(fā)現(xiàn)胎兒頭顱、脊柱、四肢、心臟、腹腔器官等重大結構異常。大排畸篩查可以診斷出先天性心臟病、唇腭裂、神經(jīng)管缺陷等畸形,檢查時間較長但安全無創(chuàng)。建議孕婦提前預約并選擇經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)生進行檢查。
小排畸篩查在孕28-32周通過超聲重點觀察胎兒生長發(fā)育情況。這項檢查主要評估胎兒大小、羊水量、胎盤位置及晚期才顯現(xiàn)的結構異常。小排畸能夠發(fā)現(xiàn)某些遲發(fā)性畸形如腦積水、消化道梗阻等,同時監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。對于高危孕婦或大排畸發(fā)現(xiàn)可疑異常的病例,小排畸檢查尤為重要。
無創(chuàng)DNA檢測通過采集孕婦外周血提取胎兒游離DNA進行染色體分析。這項檢查在孕12周后進行,主要篩查唐氏綜合征、愛德華氏綜合征、帕陶氏綜合征等常見染色體非整倍體異常。無創(chuàng)DNA檢測準確率較高且無流產(chǎn)風險,適用于NT異?;蚋啐g孕婦的次級篩查。但無創(chuàng)DNA仍屬于篩查手段,不能替代診斷性檢查。
羊水穿刺在孕16-22周通過抽取羊水獲取胎兒細胞進行染色體核型分析。這項檢查屬于診斷性手段,能夠準確診斷染色體異常、基因疾病和某些代謝性疾病。羊水穿刺適用于高齡孕婦、NT顯著增厚或無創(chuàng)DNA高風險等情況。雖然存在極低概率的流產(chǎn)風險,但在經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作下總體安全性較高。
孕期胎兒畸形檢查需要根據(jù)孕周和個體情況選擇合適方案。孕婦應保持均衡營養(yǎng)攝入適量蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì),避免吸煙飲酒等不良習慣。定期進行產(chǎn)前檢查并遵循醫(yī)生建議,適當進行散步等輕度運動有助于維持孕期健康。發(fā)現(xiàn)異常情況時及時與產(chǎn)科醫(yī)生溝通,必要時轉診至胎兒醫(yī)學專科進行多學科會診。
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