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右心室心肌梗死是什么

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右心室心肌梗死是急性心肌梗死的一種特殊類型,指冠狀動脈右心室支急性閉塞導致右心室心肌缺血壞死。

右心室心肌梗死主要影響心臟的泵血功能,其病理生理核心是右心室收縮力急劇下降,導致右心室輸出量減少,進而引發(fā)中心靜脈壓升高和左心室充盈不足?;颊叱1憩F(xiàn)為低血壓、頸靜脈怒張和雙肺清晰的典型三聯(lián)征,尤其在急性下壁心肌梗死患者中較為常見。診斷主要依賴心電圖檢查,其特征性表現(xiàn)包括V4R導聯(lián)ST段抬高,這是識別右心室受累的關鍵指標。血液檢查可見心肌肌鈣蛋白水平顯著升高,超聲心動圖則能直觀顯示右心室壁運動異常和腔室擴大。該病癥的獨特之處在于其血流動力學改變,治療上需謹慎擴容以維持右心室前負荷,同時避免使用硝酸酯類等可能加重低血壓的藥物。由于右心室功能不全,患者易出現(xiàn)房性心律失常,并對β受體阻滯劑的耐受性較差。

右心室心肌梗死患者急性期應絕對臥床休息,減少心肌耗氧,飲食需遵循低鹽低脂原則,少量多餐以避免加重心臟負擔。病情穩(wěn)定后應在醫(yī)生指導下進行循序漸進的康復訓練,如慢走、太極拳等有氧運動,有助于改善心功能。日常生活中必須嚴格戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,并遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物及血管緊張素轉換酶抑制劑,以預防再次梗死并保護心室重構。定期心血管內科門診隨訪,監(jiān)測心電圖與心臟超聲變化,是管理遠期風險的關鍵措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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